Хромогранин A CgA в Нытва

ОПИСАНИЕ

Хромогранин А – гликопротеин с молекулярной массой около 49 кДа, относится к семейству хромогранинов, являющихся основным компонентом содержимого крупных оптически плотных гранул большинства нейроэндокринных клеток. При специфической стимуляции таких клеток хромогранины секретируются вместе с пептидными гормонами и нейропептидами. Хотя функции этих белков досконально не изучены, показано, что хромогранины (из которых хромогранин А является наиболее изученным) играют важную роль в процессах образования, созревания, внутриклеточной транспортировки и экзоцитоза секреторных гранул в нейроэндокринных клетках и нейронах. Кроме того, в результате ферментативного расщепления хромогранинов образуется ряд более мелких пептидов, обладающих различной биологической активностью.

Важно отметить, что не все опухолевые клетки активно вырабатывают гормоны и подобные им вещества, однако сывороточный уровень хромогранина А повышается независимо от этого.

Исследование хромогранина А в сыворотке крови находит клиническое применение прежде всего в комплексной диагностике карциноидных опухолей (не секретирующие серотонин опухоли могут сохранять способность секретировать хромогранин А). Определение уровня хромогранина А может быть полезно в комплексной диагностике феохромоцитомы, нейробластомы, медуллярного рака щитовидной железы, опухолей, происходящих из островкового аппарата поджелудочной железы и др.

Хромогранина А относится к группе универсальных маркеров, который в большинстве случаев идентифицирует опухоли нейроэндокринной природы и характеризуется наилучшим сочетанием диагностической чувствительности и специфичности, что делает его основным биохимическим маркером нейроэндокринных опухолей (НЭО).

Имеется зависимость секреции ХгА от распространенности и активности НЭО. Исследования по определение уровня ХгА в динамике подтверждают возможность использования биомаркера, как одного из факторов определения терапевтической тактики, проводимой при данных заболеваниях, и мониторинга эффективности проводимой терапии при различных локализациях НЭО.

Нейроэндокринные опухоли – это разнородная группа новообразований, происходящих из клеток так называемой APUD-системы. Эта система представлена рассеянными в различных частях организма человека эндокринными клетками, которые способны вырабатывать биологически активные вещества (например, гормоны и гормоноподобные молекулы). Нейроэндокринные опухоли могут возникать в любых органах, где в норме присутствуют нейроэндокринные клетки: желудочно-кишечный тракт, легкие, вилочковая железа, почки, яичники, простата, щитовидная и молочные железы. Клиническая картина нейроэндокринных опухолей во многом определяется вырабатываемыми ими биологически активными веществами, определение концентрации которых в крови широко используется в диагностике таких новообразований.

Верификация диагноза НЭО более чем у половины больных отстает в среднем на 7–8 лет от начала процесса, в течение которых пациент наблюдается с неясной клинической картиной, получая неспецифическое лечение. Только после развития метастазов

с реализацией карциноидной симптоматики становится очевидным диагноз НЭО. При этом биохимические маркеры вносят свой позитивный вклад в диагностику НЭО при ограниченной популяции опухолевых клеток (около 1 млн) и наличии микрометастазов.

 

Концентрация хромогранина А в крови человека определяется методом иммуноферментного анализа (ИФА).

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

 Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 часов голодания, можно пить чистую негазированную воду). Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования. Не курить в течение 30 минут до исследования.

 

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

ПОКАЗАНИЯ

•  Для диагностики, мониторинга и определения прогноза при нейроэндокринных опухолях (карциноид, феохромоцитома, медуллярный рак щитовидной железы, нейробластома, опухолях, происходящих из островкового аппарата поджелудочной железы и др.) дополнительно к стандартным методам обследования.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

 Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Чувствительность и специфичность хромогранина А, как маркера нейроэндокринных опухолей, составляет от 45 до 95 %. Человек с нормальным уровнем хромогранина А, вероятнее всего, не будет иметь нейроэндокринную опухоль. Тем не менее, абсолютно исключить заболевание нельзя. Результат должен оцениваться в комплексе с исследованием уровня других опухолевых маркеров, клинической картиной, а также данными визуальных методов обследования.

 

Повышение уровня хромогранина А:

1. При нейроэндокринных опухолях:

• гастроинтестинальные – гастринома, инсулинома, глюкагонома, ВИПома, соматостатинома и др.;
• щитовидной (медуллярный рак) и паращитовидных желез;
• нервной системы – параганглиома, нейробластома, опухоли гипофиза;
• надпочечников – феохромоцитома;
• легких – мелкоклеточный рак легких.

 

2. При опухолях, не входящих в группу нейроэндокринных:

• молочной железы;
• поджелудочной железы;
• предстательной железы;
• яичников.

 

3. Под воздействием различных факторов или патологических состояний, не связанными с опухолевыми процессами:

• хронический атрофический гастрит (гастрит типа А),
• сниженная функция почек,
• артериальная гипертензия,
• сердечная недостаточность,
• ревматоидный артрит,
• воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона);
• длительный прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол) или блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин),

 

Понижение уровня хромогранина А:

эффективное лечение заболевания.