Андрогены и их метаболиты в суточной моче, расчет соотношений, эстрогены и прогестагены, 12 показателей (для лиц старше 18 лет) в Барда

ОПИСАНИЕ

Исследование предназначено для лиц старше 18 лет.

 

Комплексное исследование, позволяющее определить уровень стероидных половых гормонов (андрогенов и эстрогенов) и их метаболитов в суточной моче с использованием метода газовой хроматографии-масс-спектрометрии (ГХ-МС).

Исследование проводится с 16 лет с указанием наличия или отсутствия беременности и включает в себя определение следующих показателей:

• Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)
• Андростендион
• Тестостерон
• Андростерон
• Эпиандростерон
• Этиохоланолон
• Эпитестостерон
• Прегнантриол
• Андростерон/этиохоланолон
• Тестостерон/эпитестостерон
• Эстрадиол
• Эстрон
• Эстриол
• Прегнандиол

 

Женщинам репродуктивного возраста с устоявшимся менструальным циклом рекомендуется сдавать суточную мочу в лютеиновую фазу цикла.

Андрогены вырабатываются половыми железами: яичками у мужчин и яичниками у женщин, а также клетками сетчатого слоя коры надпочечников (у обоих полов). Эти гормоны отвечают за вирилизацию организма, т.е. развитие мужских вторичных и третичных половых признаков у обоих полов.

Эстрадиол, эстрон, эстриол относятся к эстрогенам и имеют разную биологическую активность. Эстрогены – это гормоны, секретируемые у женщин в основном яичниками, желтым телом и плацентой, а у мужчин - яичками. К другим местам синтеза эстрогенов относятся кора надпочечников и периферическая жировая ткань (при этом образование происходит путем ароматизации андрогенов).

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА) содержится в крови как мужчин, так и женщин, большая его часть вырабатывается надпочечниками. У мужчин этот гормон в небольшом количестве образуется в яичках. Образование ДГЭА контролируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ). Из организма ДГЭА выделяется с мочой и составляет основную фракцию 17-кетостероидов (17 КС). У мужчин повышение уровня этого андрогена иногда остаётся незамеченным, в то время как для женщин оно опасно аменореей и маскулинизацией. Избыточное образование ДГЭА у детей способствует преждевременному половому созреванию у мальчиков и неоднозначным наружным половым органам, повышенному оволосению тела и аномальным менструальным циклам у девочек. Высокое его содержание свидетельствует об их надпочечниковом происхождении, низкое – о происхождении андрогенов из гонад.

Андростендион является предшественник половых гормонов тестостерона и эстрона. Андростендион относится к 17-кетостероидам, секретируется корой надпочечников, яичниками и семенниками. Превращение андростендиона в тестостерон происходит в клетках периферических тканей, преимущественно в половых железах. Превращение андростендиона в эстрон у мужчин происходит в коре надпочечников и яичках, у женщин - в фолликулярном аппарате яичников, в небольшом количестве в коре надпочечников. У женщин синтез и секреция андростендиона выше, чем тестостерона, значительно выражен процесс вненадпочечникового преобразования андростендиона в тестостерон. В период постменопаузы у женщин андростендион - основной стероидный гормон. Значение андростендиона возрастает при развитии "вирилизующих" синдромов.

Тестостерон – это стероидный гормон, который стимулирует развитие мужских половых органов и вторичных половых признаков, а также играет важную роль в поддержании процесса сперматогенеза. У мужчин основная часть синтезируется в яичках; меньшее количество - клетками сетчатого слоя коры надпочечников и при трансформации из предшественников в периферических тканях. У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации, а также при синтезе в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников. В женском организме тестостерон преобразуется в эстрадиол. Основным регулятором секреции тестостерона служит лютеинизирующий гормон, вырабатываемый гипофизом. Основное количество циркулирующего в крови тестостерона связано с транспортными белками: две трети тестостерона соединено с белком, связывающимся с половыми гормонами, одна треть – с альбумином. Биологической активностью обладает свободный тестостерон. В тканях тестостерон превращается в активную форму 5-альфа-дигидротестостерон.

Андростерон – может быть метаболитом как андростендиона, так и тестостерона. Его образование происходит при 5а-резуктазной реакции. По силе андрогенного действия уступает тестостерону в 5-7 раз. Андростерон принимает участие в формировании вторичных половых признаков по мужскому типу.

Эпиандростерон является метаболитом ДГЭА и изомером андростерона, проявляющем в 5-7 низшую андрогенную активность, чем у андростерона. По уровню эпиадндротерона судят об активности фермента 5 альфа редуктаза.

Этиохоланолон является метаболитом андростендиона, образуюется при участии фермента 5β-редуктаза. Андрогенная активность отсутствует. Показатель применяется для анализа работы надпочечников и расчета соотношения андростерон/этиохоланолон.

Эпитестостерон является изомером тестостерона, аналогичным по молекулярной массе и атомным составом, но отличающимся своими свойствами. Андрогенная активность изомера низкая.

Прегнантриол является биологически неактивным продуктом метаболизма прогестерона. Прогестерон является основным представителем половых стероидных гормонов группы прогестагенов, производимый у женщин желтым телом яичников, плацентой (во время беременности) и частично корой надпочечников (у женщин и мужчин), яичками у мужчин.

Эстрадиол является главным представителем эстрогенов и обладает наивысшей биологической активностью. Обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Эстрадиол влияет на выделение нейротрансмиттеров, способствуя повышению нервного напряжения, раздражительности.

Эстрон (фолликулин, эстрин) вырабатывается фолликулярным аппаратом яичников у женщин, а также небольшое количество корой надпочечников у обоих полов и яичками у мужчин. Эстрон синтезируется из андростендиона и производных прогестерона. Активность эстрона ниже эстрадиола в 4-5 раз. Регулирует нормальное развитие женской репродуктивной системы и менструальный цикл. В постменопаузальном периоде эстрон преобладает среди эстрогенов, т. к. образуется из андростендиона надпочечников.

Эстриол (16-гидроксиэстрадиол) вырабатывается фолликулярным аппаратом яичников у женщин, небольшие количества эстриола вырабатываются корой надпочечников у обоих полов и яичками у мужчин. Из всех эстрогенов обладает наименьшей биологической активностью.

Прегнандиол является биологически неактивным продуктом инактивации прогестерона в печени. Прогестерон является основным представителем половых стероидных гормонов группы прогестагенов, производимый у женщин желтым телом яичников, плацентой (во время беременности) и частично корой надпочечников (у женщин и мужчин), яичками у мужчин.

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

При отсутствии указаний врача, женщинам рекомендуется проводить исследование на 3-5 день менструального цикла.

 

Материал для исследования: суточная моча.

 

ПОКАЗАНИЯ

•  Диагностика врождённой и приобретенной дисфункции коры надпочечников.
• Диагностика надпочечниковой гиперандрогении.
• Гипогонадизм, задержка или ускорение полового развития.
• Невынашивание, бесплодие у женщин.
• Синдром поликистозных яичников.
• Гормонпродуцирующие опухоли коры надпочечников, дисфункция придатка и яичек.
• Нарушение сперматогенеза;
• Снижение фертильности и гинекомастия.
• Остеопороз.
• Ожирение, жировая дистрофия печени.
• Бесплодие.

 

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

Повышение уровня:

• вирилизирующая аденома или карцинома надпочечников;
• эктопические АКТГпродуцирующие опухоли;
• дефицит 21-гидроксилазы и 3β-гидроксистероиддегидрогеназы;
• адреногенитальный синдром;
• синдром поликистозных яичников;
• болезнь Кушинга;
• гирсутизм, акне у женщин.

 

Снижение уровня:

• гипофункция надпочечников;
• задержка полового созревания;
• прием глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов.

 

Андростендион

Повышение уровня:

• синдром поликистозных яичников;
• новообразования половых желез и надпочечников, синдром Иценко - Кушинга;
• врождённая гиперплазия коры надпочечников;
• болезнь Альцгеймера;
• привычное невынашивание беременности.

 

Снижение уровня:

• возрастное снижение половой функции;
• серповидно-клеточная анемия;
• гипофункция коры надпочечников;
• остеопороз.

 

Тестостерон

Повышение уровня:

• раннее половое созревание;
• гипертиреоз;
• новообразования яичек, яичников или надпочечников;
• врождённая гиперплазия коры надпочечников;
• болезнь и синдром Иценко - Кушинга;
• синдром поликистозных яичников;
• адреногенитальный синдром;
• хромосомный набор XYY;
• снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны;
• прием таких препаратов, как даназол, дегидроэпиандростерон, финастерид, флутамид, гонадотропин и нафарелин (у мужчин), гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нилутамид, пероральные контрацептивы и правастатин (у женщин), фенитоин, рифампин, тамоксифен.

 

Снижение уровня:

• болезнь гипоталамуса или гипофиза;
• генетические заболевания (синдром Клайнфельтера);
• нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза (в т. ч. гиперпролактинемия);
• недостаточность надпочечников;
• гипогонадизм;
• хронический простатит;
• ожирение (у мужчин);
• прием таких препаратов, как даназол (в низких дозах), бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, гозерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (у женщин), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы у женщин, правастатин (у мужчин), преднизон, пиридоглютетимид, спиронолактон, станозолол, тетрациклин, тиоридазин, глюкокортикоиды.

 

Андростерон

Повышение уровня:

• повышение уровня тестостерона;
• гипертиреоз;
• гирсутизм;
• синдром Иценко - Кушинга;
• синдром поликистозных яичников;
• опухоли надпочечников и яичников.

 

Снижение уровня:

• заболевания печени;
• микседема.

 

Этиохоланолон

Повышение уровня:

• гиперандрогения;
• адренокортикоидная карцинома;
• аденома надпочечников;
• гирсутизм;
• стресс.

 

Соотношение андростерон/этиохоланолон отражает эффективность вирилизующей трансформации тестостерона, андростендиона и ДГЭА.

Соотношение тестостерон/эпитестостерон отражает эффективность метаболизма тестостерона.