Гастрин в Барда

ОПИСАНИЕ

Гастрин (от греч. gaster – «желудок») – гормон, участвующий в регуляции пищеварения. Он вырабатывается G-клетками диффузной эндокринной системы желудочно-кишечного тракта, которые располагаются в слизистой желудка, двенадцатиперстной кишке, а также в поджелудочной железе. Гастрин существует в организме в виде нескольких основных форм, которые в зависимости от количества аминокислотных остатков носят названия гастрин-17 (секреция преимущественно клетками слизистой желудка), гастрин-13, гастрин 34 (секреция преимущественно в тонкой кишке). В норме основное количество гастрина образуется в желудке.

Имеются суточные колебания концентрации гастрина в крови: минимальные концентрации отмечаются между 3 и 7 часами утра, наиболее высокие уровни - в течение дня. Базальный уровень гастрина значительно и достоверно увеличивается с возрастом. У здоровых лиц прием пищи, особенно белковой, увеличивает концентрацию гастрина в крови на 50-150% (максимальный уровень гормона в крови достигается при этом через 15-40 минут). Секрецию гастрина стимулирует также снижение концентрации соляной кислоты. Период полураспада гастрина - около 8 минут. Из крови он выводится почками, где после фильтрации и резорбции расщепляется. В норме кислота ингибирует секрецию гастрина - при стимуляции в условиях, когда в желудке содержится достаточное количество кислоты, гастрин не секретируется.

Главная функция гастрина - стимуляция выделения соляной кислоты париетальными клетками дна желудка. Помимо этого, гастрин стимулирует выделение пепсиногена, внутреннего фактора, секретина, а также бикарбонатов и ферментов поджелудочной железой, желчи в печени, активирует моторику желудочно-кишечного тракта. Повышение уровня соляной кислоты по механизму обратной связи уменьшает выработку гастрина.

Основными физиологическими стимулами образования гастрина служат приём белковой пищи и снижение кислотности желудочного сока, растяжение стенок желудка. Выделение гастрина повышается также под действием нервных стимулов, адреналина, увеличения уровня кальция. Снижение секреции гастрина вызывает повышение кислотности желудочного сока, а также секретин, соматостатин, вазоактивный кишечный полипептид (VIP), гастроингибирующий полипептид (GIP), глюкагон и кальцитонин.

Определение содержания гастрина в крови играет важную роль в диагностике синдрома Золлингера-Эллисона. Причиной заболевания является гастринома – опухоль, чаще злокачественная, продуцирующая гастрин, при этом секреция не угнетается повышением кислотности желудка. Опухоль может быть расположена в пределах желудочно-кишечного тракта (в поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, желудке) или вне его (в сальнике, яичниках). Клиническая картина синдрома Золлингера – Эллисона включает в себя устойчивые к обычной терапии язвы желудочно-кишечного тракта, нарушение функционирования кишечника (диарею). Гастринома часто встречается при синдроме Вермера (МЭН-1) – наследственном заболевании, при котором опухолевая трансформация затрагивает паращитовидные железы, гипофиз и поджелудочную железу.

Секреция гастрина значительно увеличивается при пернициозной анемии – болезни Аддисона – Бирмера, – когда нарушается синтез внутреннего фактора Кастла, ответственного за всасывание витамина В_12, и разрушаются париетальные клетки стенки желудка. Помимо фактора Кастла, эти клетки секретируют соляную кислоту. Клиническая картина заболевания определяется атрофическим гастритом и дефицитом витамина В₁₂ (анемия, нарушение регенерации эпителия, кишечные нарушения, неврологические симптомы).

Поскольку уровень гастрина в значительной мере зависит от приёма пищи, исследование должно проводиться строго натощак. Многие лекарственные препараты, направленные на терапию язв, повышают уровень гастрина, в частности, H₂-антагонисты, антацидные препараты, блокаторы H⁺-помпы (омепразол). Оптимальным является исследование уровня гастрина до начала лечения медикаментозными средствами или после его окончания. Уровень гастрина может повышать употребление кофе и курение. 

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

 Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок. За сутки до взятия крови необходимо исключить прием алкоголя и кофеинсодержащих напитков,  за 1 час до взятия крови - курение. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования. По согласованию с лечащим врачом исключить прием антихолинергических препаратов в течение 24 часов до исследования.

 

Материал для исследования: сыворотка крови

ПОКАЗАНИЯ

•  Диагностика синдрома Золлингера – Эллисона (гастриномы).
• Рецидивирующие язвы желудочно-кишечного тракта, язвы нетипичной локализации.
• Контроль за течением синдрома Золлингера – Эллисона и за эффективностью лечения.
• Диагностика синдрома Аддисона – Бирмера (пернициозной анемии).
• Контроль за течением синдрома Аддисона – Бирмера и за эффективностью его лечения.
• Установление причины дефицита витамина В₁₂.
• Дифференциальная диагностика гиперпаратиреодизма и синдрома Золлингера – Эллисона.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

 Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Повышение уровня гастрина:

• синдром Золлингера-Эллисона (часто вследствие гастриномы поджелудочной железы);
• гиперплазия антральных G-клеток;
• стеноз привратника;
• ваготомия без резекции желудка;
• сохраненный антральный отдел желудка;
• хронический атрофический гастрит;
• пернициозная анемия;
• хроническая почечная недостаточность;
• рак желудка;
• язва желудка;
• лекарственные интерференции: аминокислоты (пероральный приём), карбонат кальция (пероральный приём), хлорид кальция внутривенно, катехоламины, циметидин (стимуляция пищей), кофе, инсулин, омепразол.

 

Понижение уровня гастрина:

• антрэктомия с ваготомией;
• гипертиреоз;
• лекарственная интерференция: атропин внутримышечно, секретин (у здоровых).

Низкий уровень гастрина имеет диагностическое значение при предшествующем высоком уровне, например после удаления гастриномы.