ОПИСАНИЕ
Цинк – один из самых распространённых микроэлементов организма, количественно, второй после железа. Цинк входит в состав более 300 металлоферментов, среди которых – карбоангидраза, щелочная фосфатаза, РНК- и ДНК-полимеразы, тимидинкиназные карбоксипептидазы, алкогольдегидрогеназа. Цинк принимает участие в синтезе белков, росте и метаболизме клеток, заживлении ран, активации и секреции гормонов, поддержании нормального метаболизма углеводов и липидов, стабилизации биологических мембран, гомеостазе кожи, сохранении стабильности и активация иммунной системы, сохранении вкусовой обонятельной чувствительности, сохранении стабильности сетчатки, прозрачности хрусталика, уменьшении токсичности поступающих в организме солей тяжелых металлов. Цинксодержащие нуклеопротеины участвует в механизмах, связанных с процессами регуляции экспрессии генов. Это связано в целом с биологией развития, в том числе, развития плода, а также с регуляцией синтеза стероидных, тиреоидных и других гормонов.
В основном человек получает цинк с пищей, наиболее богаты этим микроэлементом мясные, молочные и морепродукты, а также крупы, орехи и овощи. Всасывание цинка происходит в двенадцатиперстной и тощей кишке. Некоторые компоненты пищи, например, белки животного происхождения способствуют всасыванию цинка, фитиновая кислота и железо препятствуют его активной абсорбции. Суточная потребность в цинке зависит от возраста и физиологического состояния организма: для взрослого мужчины рекомендуемая норма составляет 11 мг в сутки, для взрослой женщины – 8 мг. Беременным женщинам, кормящим матерям, детям и подросткам необходимо до 12-15 мг цинка в сутки.
Абсорбированный цинк в печени активно включается в металлоферменты и белки плазмы. Плазма крови содержит менее 1% общего количества цинка организма. Основная часть цинка плазмы связана с альбумином (80%), а остальное количество – в основном, с альфа-2-макроглобулином. В эритроцитах почти весь цинк находится в составе карбоангидразы. Содержание цинка в эритроцитах примерно в 10 раз выше, чем в плазме. Выведение из организма цинка осуществляется экскрецией с желчью и мочой.
Симптомы дефицита цинка часто связаны с диетой, бедной животным белком и богатой злаками, содержащими фитаты, связывающие цинк. В легких случаях дефицита цинка наблюдается олигоспермия, потеря веса, гипераммониемия и снижение толерантности к алкоголю. По мере нарастания дефицита, изменяется спектр клинических проявлений. Клиническими признаками умеренного дефицита цинка являются задержка роста у детей и подростков, гипогонадизм юношей, стертые формы дерматитов, плохой аппетит, замедленное заживление ран, психическая вялость, нарушение иммунного ответа, нарушение темновой адаптации («курина слепота»). Проявление острого дефицита цинка, как и хроническое цинкдефицитное заболевание – энтеропатический акродерматит, включает буллезный и/или пустулезный дерматит, алопецию, диарею, потерю веса, рецидивирующие инфекции, нервно-психические расстройства, и в конечном итоге без лечения могут привести к летальному исходу.
Интоксикация цинком может наблюдаться при употреблении напитков из оцинкованных емкостей. Основными признаками острого алиментарного отравления цинком являются тошнота, боль в области живота, диарея, лихорадка и повышенная потливость. Хронический избыток цинка иногда сопровождается нарушением всасывания меди. Рабочие, занятые на производстве, связанном с выработкой или применением цинка, подвержены риску острого ингаляционного отравления его парами, этот синдром называется «металлической лихорадкой» и обусловлен острым токсическим воздействием паров оксидов металлов на верхние и нижние дыхательные пути. Острое отравление сопровождается лихорадкой, кашлем, болью в горле, ощущением заложенности носа, одышкой, слабостью, миалгией. При исследовании крови у таких пациентов иногда удается выявить повышение концентрации цинка. Следует отметить, что симптомы «металлической лихорадки» не являются специфичными для острого отравления парами оксида цинка и наблюдаются также при вдыхании паров алюминия, марганца, меди, железа, свинца. Таким образом, исследование уровня цинка (а также и других металлов) в крови может быть использовано при диагностике профессиональных болезней. Следует отметить, что повышение концентрации цинка в крови не всегда является признаком отравления, так, например, оно наблюдается и при длительном голодании.
Для оценки баланса цинка в организме, диагностики его недостаточности или интоксикации им исследуют его концентрацию в крови. Считается, что уровень цинка в крови наиболее точно отражает его запасы в организме. Уровень цинка в крови подвержен суточному ритму – пик утром около 9 часов утра и затем ещё один около 6 часов вечера. После еды уровень цинка снижается. Следует контролировать условия взятия пробы (время суток, приём пищи, наличие лекарственной терапии). Содержание альбумина в крови (снижение в период острой фазы воспаления) может повлиять на результат, поэтому желательно параллельно исследовать уровень альбумина и С-реактивного белка.
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Материал для исследования: сыворотка крови.
ПОКАЗАНИЯ
- Исследования метаболизма цинка.
- Подозрение на дефицит цинка.
- Контроль лечения цинком болезни Вильсона-Коновалова.
- Обследование пациентов с профессиональным контактом с цинком.
- Наличие симптомов энтеропатического акродерматита (периорифициальная сыпь, хроническая диарея и частичная или тотальная алопеция).
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.
Повышение уровня цинка в крови:
- острое или хроническое отравление цинком;
- анемия;
- артериолосклероз;
- первичная остеосаркома кости;
- гемодиализ (в связи с повышенным количеством цинка в диализате);
- пищевое отравление, связанное с использованием гальванизированных емкостей для питьевых жидкостей;
Понижение уровня цинка в крови:
- энтеропатический акродерматит;
- серповидноклеточная анемия;
- лёгочный туберкулёз;
- алкоголизм;
- алопеция;
- целиакия и другие заболевания желудочно-кишечного тракта;
- метастатическая карцинома печени;
- гепатолентикулярная дегенерация;
- метастатическое поражение печени;
- заболевания желчного пузыря;
- диарея;
- гипоальбуминемия;
- инфекционно-воспалительные заболевания;
- лейкемия, лимфома
- острый инфаркт миокарда;
- беременность (3-й триместр);
- полное парентеральное питание;
- хроническая почечная недостаточность;
- талассемия;
- применение цисплатина, кортикостероидов, эстрогенов, интерферона, оральных контрацептивов, карбамазепина, вальпроевой кислоты, фенитоина, тиазидов (долговременно).