NT-proBNP (N-терминальный мозговой натрийуретический пептид) в Усть-Качка

ОПИСАНИЕ

Pro-BNP (предшественник «мозгового» натриуретического пептида) - маркёр сердечной недостаточности. Название «мозговой» связано с тем, что впервые он был выявлен в мозгу животных. У человека основным источником BNP является миокард желудочков. Он секретируется миоцитами в виде 108-аминокислотного предшественника (pro-BNP) в ответ на увеличение напряжения стенки желудочков, повышение вентрикулярного объёма и давления. Pro-BNP расщепляется на 32-аминокислотный активный натриуретический гормон (BNP) и N-концевой 76-аминокислотный неактивный пептид NT-proBNP.

Синтез и секреция BNP и NT-proBNP

Высвобождение BNP и NT-proBNP происходит пропорционально растяжению стенки желудочков и перегрузке давлением.

Повышение уровня BNP и NT-proBNP положительно коррелирует со степенью сердечной недостаточности (до 25-кратного роста концентрации NT-proBNP) и выявляется даже при минимальных клинических симптомах. Увеличение концентрации BNP и NT-proBNP можно наблюдать и при асимптоматической левожелудочковой дисфункции, артериальной или лёгочной гипертензии, гипертрофии сердца, патологии клапанов сердца, аритмиях и остром коронарном синдроме. NT-proBNP, в качестве биохимического маркёра, обладает некоторыми преимуществами по сравнению с BNP, поскольку дольше и в более высокой концентрации циркулирует в крови, проявляет меньшую внутрииндивидуальную вариабельность (до 130% для BNP и до 90% для NT-proBNP), более стабилен как аналит в условиях in vitro.

 

Преимущества определения NT-proBNP перед BNP

BNP	NT-proBNP
Гормонально активный	Гормонально неактивный
После высвобождения выводится из кровотока, период полувыведения составляет 20 минут.	После секреции определяется в крови в течение нескольких дней, период полувыведения - 60-100 минут
Наличие циркадного ритма, уровень быстро изменяется в зависимости от состояния и функции левого желудочка, отражает состояние миокарда в момент определения.	Не подвержен циркадным ритмам. Кумулятивный уровень NT-proBNP отражает функцию миокарда в целом, корреллируя со степенью нарушения cердечной функции (наиболее объективная оценка стадии заболевания и прогноза).
Относительно низкие плазменные уровни не позволяют диагностировать СН на ранних стадиях.	Высокие плазменные уровни позволяют выявлять ранние нарушения функции миокарда (диастолическую дисфункцию).
Низкая стабильность в плазме.	Высокая стабильность в плазме до 7 дней при комнатной температуре (21 день при 4°С)
Уровень BNP зависит от терапии, в частности, натрекором.	Не зависит от проводимой терапии.

 

NT-proBNP – быстрый и информативный тест, полезный в клинической диагностике сердечной недостаточности в неясных случаях с неоднозначной клинической картиной или смешанной этиологией заболевания. Нормальный уровень NT-proBNP с высокой вероятностью позволяет исключить сердечную недостаточность (например, в случаях одышки, обусловленной резким обострением хронического обструктивного лёгочного заболевания, или отеков, не связанных с сердечной недостаточностью). Следует отметить при этом, что NT-proBNP не должен использоваться в качестве единственного критерия.

 

 

 

 

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

 

Материал для исследования: сыворотка крови

ПОКАЗАНИЯ

•  Дополнительный тест для подтверждения диагноза сердечной недостаточности в неясных случаях, при противоречивой клинической симптоматике или смешанной этиологии заболевания.
• Мониторирование пациентов с хронической сердечной недостаточностью с целью оценки тяжести состояния, прогноза и контроля эффективности терапии.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Для исключения хронической сердечной недостаточности рекомендуется использовать:

• порог <125 пг/мл для возраста до 75 лет;
• порог <450 пг/мл для возраста старше 75 лет;

Повышение уровня:

• сердечная недостаточность;
• гипертрофия левого желудочка;
• воспаление тканей сердца – миокардиты, отторжение сердечного трансплантата;
• аритмогенный правый желудочек со сниженной фракцией выброса;
• болезнь Кавасаки;
• первичная лёгочная гипертензия;
• острый коронарный синдром;
• лёгочная эмболия;
• перегрузка правого желудочка;
• почечная недостаточность (аккумуляция вследствие снижения клиренса NT-proBNP);
• асцитический цирроз;
• эндокринные нарушения (первичный гиперальдостеронизм, синдром Кушинга);
• острый инфаркт миокарда (высвобождение BNP в результате некроза тканей).