Комплексная оценка риска рака предстательной железы (индекс здоровья простаты, phi) в Лысьва

ОПИСАНИЕ

Индекс здоровья простаты (Prostate Health Index, phi) – это комплексный  интегральный расчетный показатель, который используется для оценки риска рака предстательной железы у пациентов, с уровнем ПСА общего в пределах 2,0-10,0 нг/мл и нормальным результатом пальцевого ректального обследования. Индекс phi обладает лучшей чувствительностью и специфичностью при выявлении рака предстательной железы, в том числе агрессивных, потенциально летальных форм. Исследование предполагает определение и расчет 5 показателей:

1. ПСА (простатспецифический антиген) общий; 

2. ПСА свободный; 

3. отношение ПСА свободный/ ПСА общий (%); 

4. [-2]-про-ПСА;

5. Индекс здоровья простаты (Prostate Health Index, phi). 

 

ПСА – сложный белок (гликопротеин), специфичный для ткани предстательной железы, обладает ферментативной (протеазной) активностью, участвует в разжижении спермы. ПСА содержится в цитоплазме эпителиальных клеток протоков простаты, секретируется в семенную жидкость и в небольшом количестве в норме присутствует в крови. ПСА обнаруживается в ткани нормальной простаты, аденоме и метастазах рака простаты, простатическом соке и семенной плазме, но не присутствует в других нормальных или опухолевых тканях человека. Период полураспада составляет 4 суток. В сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах - свободной и связанной с различными белками. Содержание свободной формы составляет около 10% от общего количества ПСА. Большая часть ПСА (90%) связана с альфа1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения. Небольшая часть антигена простаты связана с альфа2-макроглобулином и недоступна для исследования обычными методами, так как молекула ПСА находится внутри комплекса. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА.

Главная диагностическая ценность ПСА - своевременное выявлении рака предстательной железы. Увеличение уровня ПСА у больных при раке предстательной железы происходит значительно быстрее, чем у пациентов с доброкачественной гиперплазией. При наличии карциномы предстательной железы ПСА присутствует в сыворотке, в основном, в связанном виде. Поэтому соотношение свободного и общего ПСА уменьшается и составляет обычно менее 15%. Измерение свободного ПСА и определение соотношения «свободный ПСА/общий ПСА» особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений.

ПСА образуется в результате отщепления от неактивного белка предшественника (проПСА), состоящего из 244 аминокислот. [-2 ] проПСА - одна из изоформ проПСА, которая преобладает в периферических отделах простаты и является основной изоформой, которая обнаруживается при раке предстательной железы. Это гликопротеин, который образуется из проПСА путем отщепления короткой последовательности аминокислот.       [-2] проПСА каталитически неактивен, устойчив к воздействию трипсина и калликреина-2. Исследование [-2] проПСА применяется для дифференциальной диагностики рака предстательной железы и доброкачественных заболеваний. В отличие от общего и свободного ПСА, он является онкомаркером, характерным именно для рака предстательной железы и нетипичным для доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Его уровень может быть использован как дополнительный диагностический критерий при обследовании мужчин с результатом ПСА в пределах 2,0-10,0 нг/мл и нормальным результатом пальцевого ректального обследования.

Для расчета индекса здоровья простаты необходимы  три показателя - общий ПСА, свободный ПСА и [-2] проПСА. Данный индекс имеет убедительное биологическое обоснование, он аккумулирует в себе разнонаправленную динамику фракций ПСА, которая отмечена при наличии злокачественной опухоли предстательной железы. При раке предстательной железы процент содержания свободного ПСА снижается,  доля [-2] проПСА увеличивается. Существует прямая зависимость между значением phi и риском рака предстательной железы. 

 

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

 Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не принимать пищу в течение 4 часов перед анализом, воду пить можно). Анализ следует проводить до или не ранее, чем через 6 - 7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, после любых других механических и физических воздействий на предстательную железу. Рекомендуется выдержать 6-недельный период между игольчатой биопсией и взятием крови на лабораторное обследование.

 

Материал для исследования: сыворотка крови.

ПОКАЗАНИЯ

•  Дополнительное лабораторное обследование при выявлении повышенного уровня ПСА в области «серой зоны» 2-10 нг/мл для повышения специфичности лабораторного скрининга и индивидуальной оценки риска рака простаты.
• Дифференциальная диагностика рака и доброкачественных заболеваний предстательной железы.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

 Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

В результатах анализа представлены уровни общего ПСА, свободного ПСА, отношение ПСА свободный/ ПСА общий (%), [-2]-про-ПСА, выполнен расчет индекса здоровья простаты, phi. 

Рекомендовано применение индекса здоровья простаты у мужчин с уровнем общего ПСА от 2,0 до 10 нг/мл: вероятность рака предстательной железы  у пациентов с phi менее 21,0 – низкая (1,9-16,1%),  с  phi 21-40 – вероятность рака простаты средняя  (17,3-24,6%), более 40 – вероятность рака простаты высокая (36,0-52,9%).

Результат phi следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.