Холинэстераза в сыворотке в Лысьва

ОПИСАНИЕ

Анализ сыворотки крови на измерение активности холинэстеразы проводится для оценки работы печени (для диагностики заболеваний и мониторинга проводимой терапии), выявления пациентов с атипичными формами холинэстеразы, а также применяется в качестве индикатора потенциального отравления инсектицидами.

Холинестераза (ХЭ) представляет собой группу ферментов, играющих важную роль в работе нервной системы. Продукция ХЭ осуществляется в печени, откуда фермент поступает в кровоток, накапливаясь в органах и тканях. Существует две формы холинэстеразы:

• ацетилхолинэстераза (холинэстераза I, АХЭ, ацетилхолингидролаза);
• псевдохолинэстераза (бутирилхолинэстераза, БуХЭ, холинэстераза II, пропионилхолинэстераза ПХЭ).

 

Холинэстеразы относятся к классу гидролаз, преимущественно катализируют гидролиз различных эфиров холина (ацетилхолин, бутирилхолин). Содержится этот фермент в основном в нервной и мышечной ткани. Холинэстераза участвует в транспортировке ионов через мембраны клеток крови и скелетных мышц, в регуляции возбудимости и сократимости гладкой мускулатуры и миокарда.

Первый вид – ацетилхолинэстераза, называемая также «истинной холинэстеразой», или холинэстеразой I. обнаруживается в эритроцитах, легких и селезенке, в нервных окончаниях и сером веществе головного мозга. Быстрый гидролиз ацетилхолина истинной холинэстеразой является важной стадией передачи нервного импульса через синапс.

Второй вид фермента (псевдохолинэстераза, холинэстераза сыворотки, холинэстераза II) обнаруживается в печени, поджелудочной железе, сердце, белом веществе мозга и сыворотке крови (где значительно преобладает над холинэстеразой I).

ХЭ также выявлена в составе амилоидных бляшек у людей с болезнью Альцгеймера. Обнаружена связь активности ХЭ с тяжестью ожирения и нарушения обмена липидов в организме.

Понижение активности холинстеразы в сыворотке сопровождается, как правило, снижением концентрации альбумина и ростом активности трансаминаз. Восстановление активности фермента свидетельствует о нормализации функции печени. Кратковременное незначительное снижение показателя возможно при беременности. В некоторых случаях отмечается генетически обусловленный дефицит ХЭ в организме. Это связано с мутацией гена, кодирующего образование данного фермента.

Предоперационный анализ активности ХЭ позволяет оценить возможность применения для анестезии миорелаксанта сукцинилхолина, способного вызвать нарушение дыхания у людей со сниженной активностью фермента. Особенно важно данное исследование для тех, у кого среди близких родственников отмечались осложнения (длительный паралич мышц или удушье) на фоне анестезии.

Однако чаще определение активности ХЭ проводится для обнаружения и мониторинга отравлений рядом токсических соединений. Анализ может потребоваться работникам предприятий по производству удобрений и фосфорорганических соединений.

Наибольшую диагностическую ценность представляет наблюдение за концентрацией ХЭ в организме в динамике.

 

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

 

Материал для исследования: сыворотка крови.

 

ПОКАЗАНИЯ

• Диагностика возможного отравления фосфорорганическими инсектицидами.
• Оценка функций печени при печёночной патологии (диагностика и мониторинг).
• Оценка риска осложнений при хирургических вмешательствах, исследование чувствительности пациента к действию миорелаксантов.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Повышение активности холинэстеразы:

• гиперлипопротеинемия IV типа;
• тяжелые заболевания почек;
• ожирение;
• злоупотребление алкоголем;
• язвенная болезнь желудка;
• воспалительные заболевания кишечника;
• миома матки;
• бронхиальная астма.

 

Снижение активности холинэстеразы:

• печёночная патология: цирроз, гепатит, метастатический рак печени, застойная печень при сердечной недостаточности (низкая активность указывает на тяжёлое течение болезни и является плохим прогностическим признаком);
• механическая желтуха;
• отравление некоторыми инсектицидами и пестицидами (фосфорорганическими соединениями и карбаматами), применяемыми в сельском хозяйстве; грибами, мышьяком;
• инфаркт миокарда;
• злокачественные новообразования;
• ревматизм;
• мышечная дистрофия;
• воспалительные заболевания кожи и мышц;
• гипоальбуминемия (например, при синдроме мальабсорбции);
• состояние после хирургического вмешательства с применением миорелаксантов;
• применение некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, анаболические стероиды, глюкокортикоиды);
• наследственные нарушения синтеза холинэстеразы.