ОПИСАНИЕ
Микробиологическое исследование, позволяющее выявить качественные и количественные нарушения состава микрофлоры кишечника (дисбактериоз), патогенную флору, а также определить чувствительность обнаруженных патогенных или условно-патогенных микроорганизмов к антимикробным препаратам (антибиотикам, бактериофагам, антимикотикам).
В состав микрофлоры кишечника входит более 500 видов микроорганизмов. Основную роль в поддержании равновесия кишечной флоры играют бактероиды, бифидобактерии и лактобациллы (облигатная флора), которые препятствуют размножению условно-патогенной флоры. Сопутствующая флора представлена кишечной палочкой, энтерококками, пептококками, фузобактериями и эубактериями. В небольшом количестве могут выявляться актиномицеты, бациллы, цитробактер, клостридии, коринебактерии, энтеробактер, пептострептококки, псевдомонады, стрептококки, стафилококки, вейлонеллы, различные вибрионы, кампилобактер, пропионобактерии, плесневые и дрожжеподобные грибы, часть из них является представителями условно-патогенной флоры. Кишечная микрофлора выполняет ряд важнейших функций: участвует в пищеварении, усиливает местный иммунитет за счёт стимуляции синтеза секреторного IgA, подавляет патогенную флору, синтезирует витамины группы B и K, а также участвует в контроле двигательной активности кишечника, детоксикации и регуляции его газового состава.
При нарушении качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, размножении условно-патогенных микроорганизмов развивается дисбактериоз, а в дальнейшем – метаболические, иммунологические и желудочно-кишечные расстройства.
Дисбактериоз – клинико-микробиологический синдром, характеризующий патологически изменённое состояние микробиоценоза. Дисбактериоз сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта, гиповитаминозом, различными аллергическими проявлениями и общими симптомами (слабостью, повышенной утомляемостью, нарушениями сна). Факторами, способствующими развитию дисбактериоза, являются нарушения переваривания и всасывания (панкреатит, глютеновая энтеропатия), оперативные вмешательства и нарушения двигательной активности кишечника (запоры, поносы, кишечная непроходимость), приём антибиотиков, глюкокортикостероидов и цитостатиков, иммунологические нарушения.
Для диагностики дисбактериоза используют микробиологическое исследование кала, позволяющее определить качественный и количественный состав нормальной и условно-патогенной флоры кишечника, а также выявить патогенные микроорганизмы, вызывающие дизентерию, сальмонеллёз, эшерихиоз, брюшной тиф. При обнаружении условно-патогенных микроорганизмов в высоком титре или патогенных микроорганизмов определяется их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам).
ПОКАЗАНИЯ:
Рекомендовано обследовать на дисбактериоз лиц, перечисленных ниже, относящихся к группам риска по развитию дисбактериоза кишечника (ОСТ 91500.11.0004-2003):
- новорождённые, у которых нарушению нормофлоры кишечника способствуют следующие факторы: бактериальный вагиноз и мастит у матери, низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий у новорождённого, позднее прикладывание к груди, длительное пребывание в родильном доме и возможность заселения кишечника агрессивными штаммами микроорганизмов окружающей среды, физиологическая незрелость моторной функции кишечника, наличие малых гнойных инфекций, непереносимость грудного молока, синдром мальабсорбции, первичный иммунодефицит;
- дети грудного и раннего возраста в случаях неблагоприятного течения периода новорожденности (в анамнезе), раннего искусственного вскармливания, диспептических нарушений, частых острых респираторно-вирусных инфекций, рахита, анемии, гипотрофии, изменений в психоневрологическом статусе ребёнка, аллергического дерматита;
- дети дошкольного и школьного возраста, находящиеся в замкнутых коллективах, болеющие частыми острыми респираторно-вирусными инфекциями, с аллергическими реакциями;
- в юношеском возрасте имеют значение частые острые респираторно-вирусные инфекции, аллергические реакции, наркомания;
- у взрослых независимо от возраста имеют значение: профессиональные вредности; стрессы; несбалансированное питание; кишечные инфекции; лечение антибактериальными препаратами; длительная гормонотерапия, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами; проведение химико- и лучевой терапии у онкологических больных; иммунодефицитные состояния.
- у людей пожилого возраста помимо указанных выше, имеют значение: возрастные изменения свойств микрофлоры (уменьшение канцеролитических свойств кишечной палочки, увеличение числа штаммов, синтезирующих холестерин, увеличение количества гемолитической флоры).
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:
Обращаем внимание на необходимость использования стерильного контейнера с завинчивающейся крышкой и ложечкой, который можно заранее приобрести в любом заборном пункте ООО «МедЛабЭкспресс» либо через аптечную сеть.
Внимание! Биоматериал необходимо собрать утром.
- Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибактериальных препаратов или пробиотиков.
- За 1-3 дня, до взятия пробы пациенты должны находиться на диете, исключающей приём продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, кисло-молочные продукты, алкоголь.
- Необходимо исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
- Кал собирают на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован чистый новый лист (пакет) из полиэтилена или бумаги (этот способ является предпочтительным). При использовании судна, его предварительно хорошо промывают с мылом и губкой, ополаскивают многократно водопроводной водой, а потом обдают кипятком и остужают. Затем кал берут преимущественно из средней порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку стерильного контейнера, в количестве не более 1/3 от объема контейнера. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов. У маленьких детей допускается собирать материал со стерильной сухой пелёнки, не касаясь ткани.
МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: кал.
ВЗЯТИЕ, ХРАНЕНИЕ И ТРАНСПОРТИРОВКА МАТЕРИАЛА:
Материал отбирают в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой. Доставку в лабораторию осуществляют в максимально короткие сроки, хранение не более 2 ч. при 20-25 оС или не более 3 ч. при 2-8 оС.
СРОК ИСПОЛНЕНИЯ: 5 рабочих дней.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.
В результате анализа указывается качественный и количественный состав флоры кишечника, количество микроорганизмов выражают в КОЕ/г. При обнаружении условно-патогенных микроорганизмов в высоком титре или патогенных микроорганизмов определяется их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам).
Согласно отраслевому стандарту дисбактериоз оценивается по 3 степеням:
- I степень - незначительное снижение количества бифидобактерий и/или лактобактерий на 1-2 порядка, снижение или повышение количества кишечной палочки с появлением небольшого количества измененных форм (с гемолитическими или лактозонегативными свойствами);
- II степень – наличие 1 вида условно-патогенных микроорганизмов в количестве не >10*5 КОЕ/г или ассоциации условно-патогенных бактерий в небольших титрах;
- III степень - умеренное или значительное снижение количества бифидобактерий в сочетании с выраженным уменьшением количества лактобактерий, появлением изменённых форм кишечной палочки, выявлением одного или нескольких представителей условно-патогенных микроорганизмов в высоких титрах.