Билирубин (общий и прямой) в Лысьва

ОПИСАНИЕ

Билирубин -  это продукт распада гемоглобина и других гемсодержащих белков: миоглобина и цитохромов.

Гемоглобин представляет собой сложный белок, который содержится в эритроцитах крови человека. Его функция состоит в доставке кислорода в ткани из органов дыхания и обратном транспорте углекислого газа. Продолжительность жизни эритроцитов составляет 110-120 дней. Распад эритроцитов происходит в клетках ретикулоэндотелиальной системы.

Ретикулоэндотелиальная система представляет собой особую ткань, которая находится в различных органах и выполняет иммунную функцию. Селезенка, лимфатические узлы и костный мозг – это органы, в которых представлено наибольшее количество клеток ретикулоэндотелиальной системы.  В результате расщепления гемоглобина образуется непрямой (несвязанный) билирубин, который затем выделяется в циркулирующую кровь. За сутки у человека распадается около 1 % циркулирующих эритроцитов с образованием 100-250 мг билирубина.

Следующий этап трансформации билирубина происходит в печени. Клетки печени «захватывают» его из крови, связывают с глюкуроновой кислотой и превращают в прямой, или связанный, билирубин. Присоединённая глюкуроновая кислота придаёт билирубину свойство растворяться в жидкости, что и позволяет ему растворяться в желчи. Образовавшийся прямой билирубин в составе желчи поступает  в кишечник, а затем выводится из организма с калом.

В крови в норме находиться небольшое количество непрямого билирубина, что соответствует нормальному процессу транспорта этого вещества из мест его образования (ретикуло-эндотелиальной системы) в печень. Однако на некоторых этапах метаболизма билирубина могут происходить нарушения обмена, при которых его концентрация в сыворотке крови увеличивается. Это состояние называется гипербилирубинемией (превышение уровня билирубина в крови). Если концентрация билирубина в крови достаточно высокая, он может проникнуть из кровяного русла в окружающие ткани, что приведет к симптомам желтухи: жёлтому оттенку кожи, склер и видимых слизистых оболочек.

Таким образом, исследование билирубина в сыворотке крови позволяет диагностировать различные заболевания, прямо или косвенно связанные с нарушением процессов кроветворения, функции печени и желчевыводящих путей. Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов - определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно).

Материал для исследования: сыворотка крови.

ПОКАЗАНИЯ

Тест предназначен для количественного определения содержания общего (прямого + непрямого) билирубина в сыворотке крови.

• Диагностика различных заболеваний крови, при которых происходит усиленное разрушение эритроцитов: серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, сидеробластная / пернициозная анемия.
• Оценка состояния печени.
• Оценка проходимости желчных путей.
• Диагностика физиологической и гемолитической желтухи новорождённых.
• Диагностика некоторых заболеваний поджелудочной железы, а также других органов, связанных с желчевыводящими путями.
• Оценка тяжести состояния пациента при отравлении веществами, которые вызывают гемолиз эритроцитов.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Клинико-диагностическое значение имеет повышение уровня билирубина в сыворотке крови.

Повышение уровня билирубина (гипербилирубинемия):

• гипербилирубинемии гемолитические - увеличение общего билирубина происходит за счёт преимущественно свободной фракции: гемолитические анемии острые и хронические; В12-дефицитная анемия; талассемия; обширные гематомы;
• гипербилирубинемии печёночные (паренхиматозные) - повышение уровня общего билирубина происходит за счёт прямого и непрямого билирубина: острые и хронические диффузные заболевания печени, первичный и метастатический рак печени, вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности,  холестатический гепатит; первичный билиарный цирроз печени, токсическое повреждение печени: четырёххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем, лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином.

•  гипербилирубинемии холестатические - повышение общего за счёт прямого билирубина: внепечёночная обтурация желчных протоков; желчнокаменная болезнь; новообразования поджелудочной железы; гельминтозы.

• функциональные гипербилирубинемические синдромы: синдром Жильбера (идиопатическая неконъюгированнаягипербилирубинемия); синдром Дабина-Джонсона — нарушение транспортировки билирубина из гепатоцитов в желчь; синдром Криглера-Найяра, тип 1 (отсутствие фермента - уридиндифосфатглюкуронил-трансферазы) и тип 2 (дефицит уридиндифосфатглюкуронил-трансферазы); синдром Ротора (идиопатическая семейная доброкачественная гипербилирубинемия с адекватным повышением конъюгированного и неконъюгированного билирубина); другие нарушения обмена веществ: болезнь Вильсона (поздние стадии), галактоземия, дефицит альфа-1-антитрипсина, тирозинемия.