АФП в Лысьва

ОПИСАНИЕ

Альфа-фетопротеин (АФП) – сложный белок - гликопротеин, который сначала вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, а затем, начиная с 5 недели внутриутробного развития, в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Молекулярная масса АФП – около 70 000 дальтон, период его полураспада составляет 5-7 дней. В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает материнские эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм, защищает от негативного воздействия иммунной системы матери.

Максимальное содержание данного белка в крови плода отмечается на 12 - 16 неделях развития, в дальнейшем уровень его постепенно снижается к моменту рождения, достигая нормальных значений взрослого человека к первому году жизни. В соответствии с ростом концентрации АФП в крови зародыша происходит повышение концентрации АФП в крови беременной женщины. В кровь матери АФП белок поступает через плаценту и из амниотической жидкости. Обмен АФП между плодом, околоплодными водами и его поступление в кровь матери зависит от состояния почек и желудочно-кишечного тракта плода, и от проницаемости плацентарного барьера. В крови матери содержание АФП постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума к 30-32-й неделям беременности. При наличии отклонений в развития плода (открытые дефекты нервной трубки) наблюдается увеличенный выход плазмы плода в амниотическую жидкость и как следствие этого повышение уровня АФП в материнской крови.

В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода в акушерской патологии. Совместные тесты на АФП, хорионический гонадотропин (ХГЧ) и эстриол (так называемый тройной тест) на 14-21-й неделях беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии. При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровень АФП в крови отличается на разных неделях беременности.

В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах. Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное – низкодифференцированной опухолью – это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез. При первичной гепатоцеллюлярной карциноме повышение АФП у половины больных можно обнаружить на 1-3 месяца раньше клинических проявлений заболевания, хотя размеры опухоли, интенсивность роста, стадия процесса и степень злокачественности не пропорциональны количеству альфа-фетопротеина в крови. При прогрессирующей герминогенной несеминоме (опухоли половых желёз) определение уровня АФП и хорионического гонадотропина является важным для оценки шансов выживания больных.

 

 

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

 Кровь рекомендуется сдавать утром, строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Пациенты, принимающие высокие дозы биотина (более 5 мг/день), должны сдавать анализ не раньше 8 часов после употребления препарата.

 

Материал для исследования: сыворотка крови

ПОКАЗАНИЯ

 В акушерстве:

• Пренатальная диагностика патологий развития плода (между 14-й и 21-й неделями гестации): нарушение закладки нервной трубки, анэнцефалия (тяжелый порок развития, при котором у плода отсутствует часть головного мозга), хромосомные аномалий.

 

В онкологии:

• Выявление первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
• Диагностика тератобластомы яичка (герминогенной несеминомы).
• Диагностика низкодифференцированных опухолей.
• Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии первичной гепатоцеллюлярной карциномы, а также злокачественных опухолей яичек, трофобластических опухолей, хориоэпителиомы.

Обследование пациентов с высоким риском развития опухоли (при циррозе печени, хроническом гепатите, дефиците альфа1-антитрипсина).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

 Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Для использования теста в диагностике акушерской патологии необходимо точно знать гестационный возраст плода. Уровень альфа-фетопротеина отдельно не может служить критерием диагностики нарушений развития плода. При обнаружении отклонений уровня АПФ необходимо комплексно обследовать беременную с использованием ультразвуковой диагностики и других лабораторных методов.

 

Повышение уровня АФП:

пренатальная диагностика патологии развития плода:

• открытые дефекты развития нервной трубки;
• пупочная грыжа;
• атрезия пищевода или 12-типерстной кишки;
• синдром Меккеля (комплекс наследственных аномалий: поли- и синдактилия, гипоспадия, эписпадия, эктопия мочевого пузыря, кистомы почек, печени, поджелудочной железы);
• некроз печени плода вследствие вирусной инфекции;
• угроза спонтанного выкидыша;
• многоплодная беременность.

 

онкопатология (значительное повышение уровня):

• первичная гепатоцеллюлярная карцинома;
• зародышевые опухоли - тератобластома яичек и яичников;
• злокачественные опухоли других локализаций (поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, лёгких) - небольшое повышение уровня;

Соматическая патология (незначительное временное повышение):

• состояния, сопровождающиеся регенеративными процессами в печени - хронический гепатит и цирроз печени;
• алкогольное поражение печени.

 

Снижение уровня АФП:

• синдром Дауна - трисомия 21 (на сроке после 10 недель беременности);
• гибель плода;
• самопроизвольный выкидыш;
• пузырный занос;
• синдром Эдвардса (трисомия 18);

•  синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме);
• пузырный занос;
• инсулин-зависимый диабет, ожирение беременной;

• неправильно определённый (завышенный) срок беременности.

Снижение уровня онкомаркёра в крови после удаления опухоли или лечения является благоприятным признаком.