Аллерген D1 - Derma.pteronyssinus IgE в Губаха

ОПИСАНИЕ

Количественное определение специфических иммуноглобулинов класса Е к клещу домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus), которое подразумевает скрининговое исследование, позволяющее выявить сенсибилизацию (повышенную чувствительность организма) к определенному аллергену.

Аллергия (от двух греческих слов «аллас» -другой, иной и «эргон» - действие) - состояние повышенной чувствительности организма человека, по отношению к определенному веществу или веществам (аллергенам), развивающееся при повторном воздействии этих веществ. В основе ее возникновения лежит иммунологический конфликт.

Аллерген – это вещество, вызывающее аллергическую реакцию (атопическое заболевание).

Физиологический механизм аллергии заключается в образовании в организме антител класса IgE к аллергенам, что приводит к повышению его чувствительности. По своей природе они являются гамма-1-гликопротеидами, не проходящими через плацентарный барьер. Также к другим свойствам реагинов (IgE) относятся повышенная кожносенсибилизирующая активность. Иммуноглобулины Е продуцируются в лимфатических узлах и в слизистых оболочках, в меньшей степени – в селезенке и подкожных лимфатических узлах.

В результате взаимодействия аллергена, являющегося антигеном, и антителами или сенсибилизированными клетками развивается гиперчувствительная реакция с развитием клинических симптомов.

Домашняя пыль - комплексный набор аллергенов спор грибов, частиц тел, личинок и экскрементов домашних насекомых, бактерии, пыльца растений. Пыль образуется постоянно в любом помещении. Источники пыли - это ковровые покрытия, краска, люди и животные, которые теряют шерсть, волосы и кожный чешуйки.

Клещи домашней пыли представляют собой один из наиболее значимых источников аллергенов во всем мире. Наибольшее значение имеет вид Dermatophagoides pteronyssinus (европейский клещ домашней пыли), а в более сухих областях - Dermatophagoides farinae (американский клещ домашней пыли).

Дерматофаги — это крошечные членистоногие, невидимые невооруженным глазом, диаметр тела которых составляет около 0,3 мм. Клещи находятся в коврах, домашней обуви, мягкой мебели, под плинтусами. Для развития и размножения клещей необходима влажность выше 55 % и температура воздуха 22—26 °C.

Dermatophagoides pteronyssinus является одним из наиболее активных аллергенных компонентов домашней пыли. Dermatophagoides pteronyssinus обитают в кроватях и постельных принадлежностях. Питаются чешуйками эпидермиса. Один грамм пыли из матраца может содержать до 15 000 клещей. Продолжительность жизни клеща составляет лишь один месяц, но самка откладывает 20-30 яиц за один раз, что может привести к быстрому размножению клеща при наличии благоприятных условий.

Dermatophagoides pteronyssinus в отличие от Dermatophagoides farinae могут жить не только на запыленных поверхностях, но и внутри перьевых матрасов, подушек. Из-за этого их еще называют перинными дерматофагами (клещами).

Список аллергенов подкомитета по номенклатуре аллергенов Международного Союза Иммунологических Обществ (IUIS) содержит 30 идентифицированных аллергенов европейского клеща домашней пыли, наиболее значимые из них:

• Der p 1 - цистеиновая протеаза, мажорный аллерген, перекрестно-реагирующий с Der f 1 Dermatophagoides farinae.
• Der p 2 - семейство NPC2, мажорный аллерген, перекрестно-реагирующий с Der f 2 Dermatophagoides farinae.
• Der p 10 - тропомиозин, перекрестно реагирует между организмами, такими как морепродукты, паразиты и насекомые.
• Der p 23 - перитрофиноподобный белковый домен (PF01607), обнаруживаемый в фекальных частицах и в перитрофической выстилке кишечника. Респираторный аллерген с высокой аллергенной активностью.

 

Der p 1 и Der p 2 – главные аллергены клещей, могут являться маркерами специфической сенсибилизации и, в дальнейшем, необходимости проведения аллерген-специфической иммунотерапии и оценки эффективности проводимой иммунотерапии.

Аллергия на клещей домашней пыли и их экскременты чаще всего может проявляться бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, и аллергическим конъюнктивитом. Попадают микроклещи в организм человека ингаляционным путем, но их можно обнаружить и на коже. Для аллергии к клещу домашней пыли характерно усиление симптомов при контакте с пылью, а также во время нахождения в постели. Симптомы заболевания отмечаются круглогодично, но чаще осенью и зимой, когда влажность выше. Эти клещи могут давать перекрестную реакцию с клещами Dermatophagoides farinae, амбарными клещами, а иногда с паутинными клещами, обитающими во фруктовых садах.

Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает их роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного «виновника» аллергического заболевания и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

В настоящее время, в клинической практике для диагностики аллергии используют определение аллергенспецифических IgE методом иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА). Выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Количественное определение специфических IgE позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие значения этого показателя указывают на низкую вероятность аллергического заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Концентрация IgE зависит от стадии заболевания, количества получаемого аллергена, проводимого лечения. Исходя из этого, рекомендуется повторять исследование в динамике при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения. О целесообразности повторного исследования необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не принимать пищу в течение 8 часов перед анализом, воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи, не курить в течение 30 минут до исследования.

 

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

 

ПОКАЗАНИЯ

• Диагностика аллергических заболеваний (атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз).
• Оценка риска развития аллергических реакций на домашнюю пыль.
• Диагностика аллергических заболеваний у детей в возрасте до 5 лет (при невозможности выполнения кожных тестов).
• Поливалентный характер сенсибилизации, когда нет возможности провести тестирование in vivo с предполагаемыми аллергенами.
• Ложноположительный или ложноотрицательный результат кожного тестирования.
• Наличие симптомов, указывающих на аллергический характер: покраснение и зуд кожи, ангионевротический отек, риноконъюнктивит, отек гортани, кашель и бронхоспазм.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом, и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Исследование предполагает количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции к клещам домашней пыли. Наличие специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве свидетельствует об аллергической реакции (гиперчувствительность немедленного типа).

 

 

Значение показателя, КМЕ/л	Класс выраженности аллергических реакций	Уровень аллергенспецифических антител IgE
менее 0,1	0	не обнаружено
0,11-0,24	0/1	очень низкий
0,25-0,39	1	низкий
0,4-1,29	2	средний
1,3-3,89	3	высокий
3,9-14,99	4	очень высокий
15,0-24,99	5	очень высокий
более 25,0	6	очень высокий

 

Причины повышения уровня специфических IgE:

• аллергия, обусловленная сенсибилизацией к аллергенам клеща Dermatophagoides pteronyssinus.

 

Причины снижения уровня специфических IgE:

При повторном исследовании (в динамике) уровень специфических IgE может снижаться по следующим причинам:

• ограничение или исключение контакта с аллергеном;
• проведение медикаментозного лечения.