Аллерген G6 - тимофеевка IgE в Кудымкар

ОПИСАНИЕ

Количественное определение специфических иммуноглобулинов класса Е к тимофеевке луговой, позволяющее выявить сенсибилизацию (повышенную чувствительность организма) к аллергенам этого растения.

Тимофеевка или Аржанец - многолетнее травянистое растение, семейства злаков, подсемейства мятликовых. Растение зимостойкое и холодостойкое, не требовательное к почве, не переносит недостаток влаги. Тимофеевка используется для кормовых целей, отличается высокими кормовыми качествами и большой урожайностью. Входит в состав газонных травосмесей, не более 50% в декоративных и не более 15% в спортивных. Растение возделывается во всех северных районах страны, включая область рискованного земледелия, а также в увлажненных районах северной лесостепи, предгорьях Кавказа, Алтая, Карпат. Наиболее распространена в Нечерноземной зоне России.

Пыльца тимофеевки относится к одним из самых распространенных природных аллергенов среди луговых трав. До 20 % пациентов с аллергией сенсибилизированы к тимофеевке луговой и родственным видам в связи с высокой степенью перекрестной реактивности между белками-аллергенами. Для появления клинических симптомов достаточно содержания 20 пыльцевых зерен в 1 м³ воздуха. Пациенты с высокой степенью сенсибилизации реагируют и на меньшее содержание пыльцы. Аллергия к пыльце развивается в период цветения, поэтому для каждого региона существуют свои сезонные пики заболеваемости. Самое частое проявление аллергических реакций на пыльцу – аллергический ринит, он встречается в 95–98% случаев. Аллергическое воспаление в слизистой оболочке носа приводит к появлению приступообразного чихания, обильных водянистых выделений из носа, зуда, щекотания в носу, в носоглотке, иногда в ушах, заложенности носа. Часто к симптомам ринита присоединяются симптомы аллергического конъюнктивита – зуд век, слезотечение, покраснение глаз, иногда отек век, ощущение инородного тела в глазах. Установлена связь между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Пациенты, страдающие пыльцевым аллергическим ринитом, значительно чаще заболевают бронхиальной астмой, чем здоровые лица. Ринит предшествует развитию астмы у 32–49% пациентов.  Наряду с типичными проявлениями развивается так называемая пыльцевая интоксикация – нарушение сна, раздражительность, иногда повышение температуры до субфебрильных значений, слабость, потливость, снижение аппетита, работоспособности. Встречаются кожные проявления аллергии: крапивница, ангиоотек, атопический дерматит, аллергический контактный дерматит, который возникает при обильном попадании пыльцы на открытые участки кожи.

Пыльца тимофеевки содержит около 28 антигенов. К главным аллергенам тимофеевки луговой относят:

Phl p 1 - основной аллерген, имеет 2 изоформы с молекулярной массой 37 и 35 кДа соответственно. Антитела к данному аллергену обнаруживаются у 95% пациентов с аллергией на пыльцу трав.

Phl p 2 - белок с молекулярной массой 10-12 кДа, реагирует с сывороточным IgE у 65%  пациентов с аллергией на пыльцу трав.

Phl p 3- белок с молекулярной массой 10-12 кДа, IgE к Phl p3  обнаруживается у 70%  пациентов с аллергией на пыльцу трав.

Phl p 4 – белок устойчивый к трипсину, основной аллерген пыльцы тимофеевки обладает иммунологическим сходством с основным аллергеном амброзии Amb a 1, рассматривается как важный перекрестно-реактивный компонент при аллергии на пыльцу трав и сорняков.

Phl p 5 -  состоит из двух изоформ, имеющих молекулярную массу 38 кДа (Phl p 5a) и 32 кДа (Phl p 5b). Каждая изоформа разделена на четыре изоаллергена.  Phl p 5 - главный и один из наиболее реактивных аллергенов тимофеевки, который провоцирует симптомы аллергического ринита и бронхиальной астмы у сенсибилизированных пациентов.

Phl p 13 - белок с молекулярной массой 55-60 кДа.

Помимо главных аллергенов, специфические IgE антитела могут взаимодействовать с второстепенными аллергенами:

Phl p 6 - белок с молекулярной массой 11-12 кДа, реагирует с сывороточным IgE у 75% пациентов с аллергией на пыльцу трав.

Phl p7 - кальций-связывающий белок, выявляется у 10-15% пациентов сенсибилизированных к пыльце луговых трав и обуславливает перекрестную реактивность со многими растениями (березой, ольхой, сливой, сорными травами).

Phl p 11 - кислый полипептид 15,8 кДа с гомологией по отношению к белкам пыльцы различных видов растений и к ингибитору трипсина сои.

Phl p 12 - профилин, актин-связывающий белок, с молекулярной массой 14,2 кДа, отвечает за перекрестную реактивность примерно у 20% пациентов с пыльцевой и пищевой аллергией. Аминокислотная последовательность профилина тимофеевки на 79% идентична  профилину березы.  Высокая степень гомологии различных профилинов растений объясняет высокую перекрестную реактивность, наблюдаемую у пациентов с аллергией на профилин. 

Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает их роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного «виновника» аллергического заболевания и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

В настоящее время, в клинической практике для диагностики аллергии используют определение аллергенспецифических IgE методом иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА). Выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Количественное определение специфических IgE позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие значения этого показателя указывают на низкую вероятность аллергического заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Концентрация IgE зависит от стадии заболевания, количества получаемого аллергена, проводимого лечения. Исходя из этого, рекомендуется повторять исследование в динамике при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения. О целесообразности повторного исследования необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

 

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не принимать пищу в течение 8 часов перед анализом, воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи, не курить в течение 30 минут до исследования.

 

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

 

ПОКАЗАНИЯ

• Диагностика аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз, атопический дерматит).
• Оценка риска развития аллергических реакций на пыльцу тимофеевки луговой.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Исследование предполагает количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов класса E, то есть проводится только на 1-й тип аллергических реакций (реакции немедленного типа). Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа.

 

 

Значение показателя, КМЕ/л	Класс выраженности аллергических реакций	Уровень аллергенспецифических антител IgE
менее 0,1	0	не обнаружено
0,11-0,24	0/1	очень низкий
0,25-0,39	1	низкий
0,4-1,29	2	средний
1,3-3,89	3	высокий
3,9-14,99	4	очень высокий
15,0-24,99	5	очень высокий
более 25,0	6	очень высокий

 

Причины повышения уровня специфических IgE:

• наличие аллергических реакций на пыльцу тимофеевки луговой.

 

Причины снижения уровня специфических IgE:

При повторном исследовании (в динамике) уровень специфических IgE может снижаться по следующим причинам:

• ограничение или исключение контакта с аллергеном;
• проведение медикаментозного лечения.