Калий/натрий/хлориды сыворотки в Кондратово

ОПИСАНИЕ

Натрий, калий и хлор являются основными электролитами организма.

Электролиты – это минеральные соединения, которые способны проводить электрический заряд. Находясь в тканях и крови в виде растворов солей, они принимают участие в транспорте питательных веществ в клетки и выводу продуктов обмена веществ из клеток, поддерживают в них водный баланс и необходимый уровень щелочно-кислотного равновесия.

Калий участвует в создании и поддержании электрического мембранного потенциала клеток. Регулирует внутриклеточное осмотическое давление, стимулирует активность ферментов гликолиза, участвует в метаболизме белков и гликогена, играет важную роль в формировании потенциала действия в нервных и мышечных клетках и проведении нервных импульсов, обладает иммуномодулирующей активностью. Концентрация калия в плазме крови зависит от равновесия следующих процессов: поступления калия извне, распределения в организме и выведения (почками, потовыми железами, через кишечник). Депо калия в организме не существует. Поэтому даже при небольших изменениях концентрации калия внутри клеток, значительно изменяется его концентрация в плазме. Захват калия клетками стимулируется инсулином, катехоламинами, альдостероном. Изменения рН крови приводят к изменению содержания калия в клетках: при ацидозе - он выходит из клеток в плазму, при алкалозе поступает внутрь клеток. Клинические проявления повышения уровня калия в крови (гиперкалиемия) может проявляться  желудочковой тахикардией, фибрилляцией желудочков и даже асистолией. При снижении уровня калия в крови (гипокалиемии) развиваются мышечная слабость, снижение рефлексов, гипотония, нарушения в проводящей системе сердца, непроходимость кишечника, полиурия.

Натрий - является важнейшим осмотически активным компонентом внеклеточного пространства, с которым связана регуляция объема внеклеточной жидкости. 96% общего количества натрия в организме содержится вне клеток. Он участвует в проведении возбуждения в нервных и мышечных клетках, в формировании щелочного резерва крови и транспорте ионов водорода. Концентрация натрия в плазме (сыворотке) крови зависит от равновесия следующих процессов: поступления натрия, распределения его в организме и выведения почками, потовыми железами. Основными регуляторами обмена натрия в организме являются ренин-ангиотензин-альдостероновая система, АДГ (вазопрессин), предсердный натрийуретический гормон.

Хлор — основной анион внеклеточной жидкости и желудочного сока. Ионы хлора играют важную роль в поддержании кислотно-щелочного состояния, осмотического давления и баланса воды в организме. В биологических средах находится преимущественно в состоянии аниона-хлорида Cl^-. Баланс ионов хлора в организме осуществляется наличием равновесия между процессами поступления хлора с пищей, распределением в организме и выведением его с мочой, потом и калом. Изменение концентрации ионов натрия ведет за собой изменение концентрации хлорид-аниона. При потере хлоридов развивается алкалоз, при избыточном потреблении - ацидоз.

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.

 

Материал для исследования: сыворотка крови

 

ПОКАЗАНИЯ

• Скрининг электролитов и исследования кислотно-щелочного дисбаланса.
• Мониторинг и динамическое наблюдение расстройств кислотно-основного состояния при различных заболеваниях.
• Контроль эффективности лечения гипертонии, сердечной недостаточности, болезней печени и почек.
• Контроль содержания калия в крови при назначении диуретиков, сердечных гликозидов.
• Диагностика заболеваний с такими симптомами, как отеки, тошнота, слабость, сердечная аритмия.
• Надпочечниковая недостаточность.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Уровни калия, натрия и хлора зависят от их потребления с пищей, от содержания воды в организме и количества электролитов, выводимого почками. Кроме того, на него влияют натрийуретические белки, способствующие выведению натрия почками, а также гормон альдостерон, который поддерживает на постоянном уровне концентрацию натрия и увеличивает потерю организмом калия.

 

Повышение уровня калия (гиперкалиемия):

• избыточное поступление калия в организм: быстрое вливание растворов калия;
• выход калия из клеток во внеклеточную жидкость: при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе;
• сниженное выделение калия почками: острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом, терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шоковые состояния, ишемия тканей;
• дегидратация - уменьшение объема внеклеточной жидкости;
• приём лекарственных препаратов, таких как амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол.

 

Понижение уровня калия (гипокалиемия):

• недостаточное поступление калия в организм: хроническое голодание, диета, бедная калием;
• потеря калия организмом с кишечными секретами при частой рвоте, профузном поносе, аденоме ворсинок кишечника, кишечных свищах, отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд;
• потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона;

• перераспределение калия в организме (усиленное поступление калия внутрь клеток): при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе;
• муковисцидоз (потеря калия с потом);
• лечение мегалобластической анемии витамином В₁₂ или фолиевой кислотой;
• гипотермия;
• прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, антибиотиков;
• введение большого количества жидкости с низким содержанием калия;
• ВИПома (опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный полипептид - ВИП);
• дефицит магния.

 

Повышение уровня натрия (гипернатриемия):

• гипертоническая дегидратация: потеря жидкости через кожу при сильной потливости, потеря жидкости через легкие при длительной одышке; потеря жидкости через ЖКТ при частой рвоте и тяжелой диарее;  при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф);
• недостаточное поступление воды в организм;
• задержка натрия в почках (снижение выведения с мочой) при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга (избытке кортикостероидов);
• избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида;
• прием таких препаратов, как АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбогат натрия.

 

Понижение уровня натрия (гипонатриемия):

• недостаточное поступление натрия в организм;
• потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении;
• передозировка диуретиков;
• недостаточность надпочечников;
• острая почечная недостаточность (полиурическая стадия);
• осмотический диурез;
• гипотоническаягипергидратация:  избыточное парентеральное введение жидкости;  сниженное выведение воды при почечной недостаточности, повышенной секреции вазопрессина, дефиците кортикостероидов;
• гипонатриемия разведения с отеками и асцитом при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме;
• прием таких препаратов, как фуросемид, аминогликозиды, гипертонический раствор глюкозы, нестероидные противовоспалительные препараты, амитриптилин, галоперидол;
• гипотиреоз.

 

Повышение уровня хлора (гиперхлоремия):

• обезвоживание в связи с недостаточным поступлением воды в организм;
• острая почечная недостаточность (когда потребление хлоридов превышает их экскрецию при анурии, олигурии);
• несахарный диабет;
• терапия кортикостероидами;
• респираторный алкалоз;
• гиперфункция коры надпочечников.

 

Понижение уровня хлора (гипохлоремия):

• усиленное потоотделение (при секреторных дисфункциях и гормональном дисбалансе);
• передозировка диуретиков;
• респираторный и метаболический ацидоз;
• обезвоживание вследствие потерь жидкости при рвоте, диарее;
• альдостеронизм;
• полиурическая стадия почечной недостаточности;
• водная интоксикация с увеличением объема внеклеточной жидкости;
• приём слабительных средств.