ОПИСАНИЕ

Определение в крови специфических антител класса IgG к фрагменту клеточной стенки Saccharomyces cerevisiae  с целью дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника.

Saccharomyces cerevisiae - одноклеточные грибы, известные как пекарские дрожжи. Антитела к Saccharomyces cerevisiae классов IgG (ASCA) направлены против компонента клеточной мембраны данных дрожжей - олигоманнанового эпитопа маннана (фосфопептидоманнана), который представляет собой растворимый в воде комплекс остатков маннозы, связанных с белком. Исследования показали, что антитела к Saccharomyces cerevisiae тесно связаны с болезнью Крона (БК). В основе патогенеза этого заболевания лежит утрата толерантности к антигенам пищи, в результате чего развивается иммунный ответ на антигены пищи и антигены содержимого кишечника. Для диагностики БК используется выявление антител к  Saccharomyces cerevisiae, которые являются естественным антигеном и обладают более 90% специфичностью. Активное образование  антител к Saccharomyces cerevisiae при болезни Крона может быть связано с молекулярным сходством антигенов бактерий,  вирусов, дрожжевых грибов Сandida Albicans, содержащих маннозу или являться ответом на колонизацию грибами слизистой оболочки тонкого кишечника. Роль антител  в патогенезе поражений кишечника до конца не изучена. Кроме антител к антигенам пекарских дрожжей, при БК появляются антитела к другим микроорганизмам желудочно-кишечного тракта - кишечной палочке, псевдомонадам.  

Антитела к Saccharomyces cerevisiae могут быть представлены классами IgG или IgA. Иммуноглобулины класса G выявляют у 40-60 % пациентов с болезнью Крона и у 2-14 % пациентов с неспецифическим язвенным колитом (НЯК). На основании этого определение ASCA IgG проводят в целях дифференциальной диагностики заболеваний кишечника. Но, ASCA IgG не являются абсолютно специфическими маркерами воспалительных заболеваний кишечника, так как они могут быть обнаружены в крови пациентов с глютеновой энтеропатией (целиакией), а также у  1-3% клинически здоровых лиц. Примерно у  20 % пациентов с болезнью Крона в крови присутствуют только ASCA IgA,   поэтому отрицательный результат исследования ASCA IgG не позволяет исключить это заболевание. В связи с этим более целесообразно выполнять сочетанное определение ASCA IgG и IgA.

Наличие этих антител у пациентов без клинических признаков болезни Крона с отягощенным наследственным анамнезом по этому заболеванию может свидетельствовать о повышенном риске развития терминального илеита в будущем, причем ASCA могут быть выявлены в крови за несколько лет до первых признаков заболевания. Также антитела к сахаромицетам достаточно часто выявляют у родственников больных воспалительными заболеваниями кишечника (20-25%). Исследование ASCA IgG может быть использовано для прогноза болезни Крона. По данным литературы течение заболевания чаще осложняется развитием стриктур и перфорации кишечника у пациентов с высоким уровнем ASCA IgG. Кроме того, наличие ASCA IgG связано с более частым вовлечением в патологический процесс подвздошной кишки.  Концентрация ASCA IgG не отражает активность и длительность заболевания, не связана с объемом поражения кишечника. Уровень антител остается стабильным на фоне лечения заболевания или после него, поэтому анализ на ASCA IgG не используется для контроля лечения болезни Крона.

Исследование ASCA IgG является дополнительным тестом при диагностике воспалительных заболеваний кишечника и не заменяет биопсии кишечника и комплексного обследования пациента.

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром, не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).

 

Материал для исследования: сыворотка крови.

 

ПОКАЗАНИЯ

• Диагностика воспалительных заболеваний кишечника.
• Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника (болезни Крона и неспецифического язвенного колита).
• Обследование пациентов с отягощенным наследственным анамнезом по болезни Крона.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Исследование предполагает количественное определение антител к Sacchаromyces cerevisiae класса IgG. Результат исследования следует оценивать с учетом анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.

Повышение уровня антител к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) класса IgG:

• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• целиакия.