Аллерген M6 - Alternaria tenuis IgE в Кудымкар

ОПИСАНИЕ

Количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции на плесневые грибы рода Alternaria tenuis.

Alternaria tenuis (черная гниль)- спорообразующий плесневый грибок, растущий преимущественно на растительных субстратах, встречается на многих растениях и других субстратах, включая пищевые продукты и текстильные изделия. Излюбленными местами её обитания являются почва, кукурузный силос, гнилая древесина, компост, гнезда птиц и различные лесные растения. Споры и другие фрагменты гриба широко распространены, как вне помещений, так и в составе домашней пыли жилых домов. В жилище человека черную плесень можно встретить во влажных помещениях – душевых и ванных. Альтернария часто встречается в конденсате на оконных рамах. В странах с умеренным климатом пик концентрации спор Alternaria tenuis в воздухе приходится на конец лета и начало осени (период листопада). Распространение спор происходит в солнечную погоду в условиях относительно низкой влажности воздуха и сильного ветра. В течение суток наиболее интенсивно споры распространяются во второй половине дня. Несмотря на относительно большой размер спор, они могут распространяться с ветром на сотни километров от первоисточника.

В последние годы грибы рода Alternaria привлекают внимание исследователей как продуценты микотоксинов и веществ с потенциально полезными свойствами: гербицидными  инсектицидными, антимикробными, противовирусными, противоопухолевыми. В настоящее время известны около 300 метаболитов, выделенных из грибов этого рода, и их активный поиск продолжается.

Тем не менее, Alternaria tenuis является мощным аллергеном. В настоящее время обнаружено 16 аллергенов альтернарии, в основном представленных ферментами, на некоторые из них получены рекомбинантные аналоги, функции которых еще не до конца изучены. Аллергены Alternaria tenuis могут быть найдены в высокой концентрации как вне помещений, так и в составе домашней пыли жилых домов и в окружающей среде предприятий, перерабатывающих сельскохозяйственную продукцию - например, обработка древесины, зерна, - а также занимающихся обработкой меха, и в воздухе теплиц. В помещения Alternaria tenuis попадает преимущественно из внешней среды. Основные аллергены Alternaria tenuis:

• Alt 1 - основной аллерген этой плесени, представляет собой димер дисульфид-связанных субъединиц, антитела IgE к этому белку присутствуют в сыворотке более 90% чувствительных к A. tenuis людей.
• Alt 3 - белок теплового шока, имеет участки гомологичные аллергенам Cladosporium herbarum. 
• Alt 4 - дисульфид-изомераза, катализирует перегруппировку -SS- связей в белках;
• Alt 5 - рибосомный белок P2, антитела IgE к данному белку обнаруживаются у 14% пациентов чувствительных к A. tenuis.
• Alt 6 - енолаза.
• Alt 7 - белок YCP4, молекулярная масса 22 кДа, минорный аллерген.
• Alt 8 - НАДФ-зависимая маннит-дегидрогеназа, фермент, участвует в реакция обмена моносахаридов.
• Alt 10 - альдегиддегидрогеназа.
• Alt 12 - кислый рибосомальный белок Р1.

Alt 5, Alt 6, Alt 7, Alt 10 - относительно недавно описанные аллергены, все они являются цитоплазматическими белками, довольно хорошо сохраняющимися в ходе эволюции, причем Alt10, Alt 7, Alt 5 обнаружены как у Alternaria так и у Cladosporium.

• Alt а 13 - глутатион-S-трансферазы.
• Alt а14 - марганцевая супероксиддисмутаза, фермент антиокисдантной защиты, катализирует превращение активных форм кислорода.
• Alt 15 - сериновая протеаза.

 

Клинические проявления грибковой аллергии зависят от пути сенсибилизации. При ингаляции спор и фрагментов грибов чаще всего поражается респираторный тракт, что проявляется в виде ринита (риносинусита), конъюнктивита, бронхиальной астмы, экзогенного аллергического альвеолита и аллергического бронхолегочного фунгоза. При энтеральном поступлении аллергена (при употреблении продуктов, содержащих плесневые грибы) наблюдаются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, кожи и респираторной системы. При контакте грибов с кожей и слизистыми оболочками могут развиваться крапивница, ангионевротический отек, атопический дерматит.

В связи с тем, то максимальная концентрация грибковых спор в воздухе отмечается в летний период, аллергия к плесневым грибам может проявляться под маской поллинозов или сопутствовать им.

Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает их роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного «виновника» аллергического заболевания и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

В настоящее время, в клинической практике для диагностики аллергии используют определение аллергенспецифических IgE методом иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА). Выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Количественное определение специфических IgE позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие значения этого показателя указывают на низкую вероятность аллергического заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Концентрация IgE зависит от стадии заболевания, количества получаемого аллергена, проводимого лечения. Исходя из этого, рекомендуется повторять исследование в динамике при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения. О целесообразности повторного исследования необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

 

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не принимать пищу в течение 8 часов перед анализом, воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи, не курить в течение 30 минут до исследования.

 

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

 

ПОКАЗАНИЯ

• Диагностика аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз, атопический дерматит).
• Подозрение на аллергическое заболевание, механизм развития которого может быть связан с гиперсенсибилизацией к аллергенам Alternaria tenuis.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Исследование предполагает количественное определение в крови иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии сенсибилизации (повышенной чувствительности) к аллергенам плесневых грибов Alternaria tenuis.

 

Значение показателя, КМЕ/л	Класс выраженности аллергических реакций	Уровень аллергенспецифических антител IgE
менее 0,1	0	не обнаружено
0,11-0,24	0/1	очень низкий
0,25-0,39	1	низкий
0,4-1,29	2	средний
1,3-3,89	3	высокий
3,9-14,99	4	очень высокий
15,0-24,99	5	очень высокий
более 25,0	6	очень высокий

 

 

Причины повышения уровня специфических IgE:

•  наличие аллергических реакций к аллергенам плесневых грибов;
•  бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и атопический дерматит, обусловленные сенсибилизацией к Alternaria tenuis.

 

Причины снижения уровня специфических IgE:

При повторном исследовании (в динамике) уровень специфических IgE может снижаться по следующим причинам:

• ограничение или исключение контакта с аллергеном;
• проведение медикаментозного лечения.