A12.06.015 Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови (номенклатура МЗ РФ)
ОПИСАНИЕ
Антистрептолизин О (АСЛ-О) – это вырабатываемые организмом антитела, направленные против стрептолизина О – токсического фермента, который синтезирует бета-гемолитический стрептококк группы А.
Бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) – микроорганизм, который вызывает стрептококковую ангину, скарлатину, стрептококковый фарингит, инфекцию кожи. В большинстве случаев стрептококковая инфекция имеет характерную клиническую картину, распознается и лечится антибиотиками. Если инфекция протекает атипично, не подвергается лечению или лечится неэффективно, то возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Обычно это происходит у детей после ангины или скарлатины.
Повышение уровня АСЛ-О свидетельствует о сенсибилизации организма к стрептококковым антигенам. Уровень АСЛ-О повышается через 1-2 недели после инфицирования, достигает максимума через 4-6 недель. В период реконвалесценции показатель снижается по сравнению с острым периодом, поэтому может использоваться для наблюдения за динамикой течения, оценки степени активности ревматического процесса. Максимальную диагностическую и прогностическую ценность имеет серийное исследование с интервалом около 1 недели. Однократное исследование АСЛ-О имеет низкую информативность. АСЛ-О применяется для дифференциальной диагностики ревматизма и ревматоидного артрита (во втором случае степень повышения АСЛ-О значительно меньше). Титр АСЛ-О может быть повышен и у здоровых носителей стрептококка. Отрицательный результат теста на АСЛ-О или его очень низкая концентрация в крови с высокой вероятностью исключает недавнюю стрептококковую инфекцию, особенно если через 10-14 дней после этого анализ вновь отрицательный. Только у небольшого количества лиц постстрептококковые осложнения не сопровождаются подъемом АСЛ-О.
Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться при нефротическом синдроме, а также лечении кортикостероидами и некоторыми антибиотиками.
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно).
Материал для исследования: сыворотка крови
ПОКАЗАНИЯ
- Заболевания стрептококковой этиологии: рожа, отиты, скарлатина, гнойно-воспалительные заболевания.
- Осложнения стрептококковой инфекции: ревматизм, гломерулонефрит, миокардит.
- Оценка эффективности лечения стрептококковой инфекции.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.
Повышение уровня АСЛ-О:
- ревматизм (уровень повышен у 85% пациентов с острой ревматической лихорадкой);
- рожа;
- скарлатина;
- стрептококковые инфекции (ангина, хронический тонзиллит, пиодермия, остеомиелит);
- острый диффузный гломерулонефрит.