Антитела к антигенам клеток поджелудочной железы (GAD/IA-2), IgG в Суксун

ОПИСАНИЕ

Определение в крови специфических антител к антигенам островковых клеток поджелудочной железы.

Сахарный диабет 1 типа (СД1) – заболевание, характеризующееся деструкцией инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы (β-клеток), которая приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности. Согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения СД1 разделяют на два варианта: иммуноопосредованный  и идиопатический. Иммуноопосредованный вариант СД1 характеризуется наличием в крови пациентов серологических маркеров заболевания – диабет ассоциированных аутоантител, которые выявляются приблизительно у 80% пациентов в дебюте заболевания.

Антигенами антител к островковым клеткам является обширная группа мембранно-ассоциированных и цитоплазматических белков островковых клеток, причем ряд антигенов является общим для эндокринной и нервной ткани. Среди семейства антител к островковым клеткам наиболее хорошо изучены антитела к глютаматдекарбоксилазе (GAD), эндогенному инсулину, тирозинфосфатазе (IA-2).

Фермент глютаматдекарбоксилаза (ГДК, GAD) - белок с молекулярной массой 65 кДа, катализирует превращение глутаминовой кислоты в γ-аминомасляную кислоту. Глутаматдекарбоксилаза играет важную роль в деятельности центральной нервной системы. Ее субстрат, глутаминовая кислота, является медиатором процесса возбуждения, а продукт, γ-аминомасляная кислота, важнейшим медиатором торможения в нейронах головного мозга. Фермент обнаружен в мозжечке, сетчатке глаза, спинном мозге, островках поджелудочной железы, яичках, яичниках, вилочковой железе и желудке. Глютаматдекарбоксилаза - основная мишень для синтеза аутоантител у больных сахарным диабетом 1 типа и латентным аутоиммунным диабетом взрослых (LADA), кроме того, аутоантитела против GAD достаточно часто выявляют при диабете беременных. Образование аутоантител происходит в результате аутоиммунной деструкции β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, продуцирующих инсулин, причем появляются они задолго до клинических проявлений заболевания.

Тирозинфосфатаза – второй открытый аутоантиген островковых клеток, локализован в плотных гранулах панкреатических β-клеток. Антитела к тирозинфосфатазе (IA-2) являются маркером сахарного диабета 1 типа, их присутствие выявляют у 50-70% пациентов (детей и подростков) в дебюте заболевания, после дебюта заболевания уровень их в крови снижается. Антитела к тирозинфосфатазе встречаются преимущественно у детей старше 10 лет и подростков, в то время как антитела к инсулину выявляют исключительно у детей моложе 10 лет. Наличие Антитела к тирозинфосфатазе IA2 указывают на агрессивную деструкцию β-клеток. Совместное выявление антител к GAD и антител к эндогенному инсулину рекомендуют при обследовании детей 5-10 летнего возраста с подозрением на сахарный диабет, в то время как для пациентов в возрасте старше 10 лет рекомендуется сочетать выявление антител к GAD и антител к IA-2. Определение этих маркеров позволяет в 97% случаях дифференцировать СД 1 типа от 2 типа, когда клиника СД 1 типа маскируется под 2 тип.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром, не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).

 

Материал для исследования: сыворотка крови.

 

ПОКАЗАНИЯ

• Диагностика дебюта сахарного диабета 1 типа и определение его аутоиммунной этиологии у лиц старше 10 лет.
• Дифференциальная диагностика сахарного диабета.
• Выявление доклинических стадий сахарного диабета 1 типа у лиц из групп риска: ближайших родственников больных, лиц с пограничной гипергликемией, пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями.
• Оценка риска развития сахарного диабета при полиэндокринопатиях и других аутоиммунных заболеваниях.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Исследование предполагает количественное определение в крови антител к антигенам клеток поджелудочной железы (GAD/IA-2) - антител к глютаматдекарбоксилазе (GAD) и тирозинфосфатазе (IA-2) и получение общего результата. Следует отметить, что на более поздних стадиях заболевания уровень аутоантител значительно снижается в связи с разрушением β-клеток поджелудочной железы. При некоторых системных заболеваниях соединительной ткани (например, системной красной волчанке) и болезнях щитовидной железы уровень антител GAD/ IA-2 может повышаться.

 

Повышение уровня антител к антигенам клеток поджелудочной железы (GAD/IA-2):

• дебют аутоиммунного сахарного диабета 1 типа;
• предрасположенность к развитию диабета 1 типа;
• аутоиммунные полиэндокринопатии с дебютом в возрасте старше 10 лет.
• аутоиммунный диабет взрослых (LADA);
• гестационный диабет (диабет беременных).