Мета/норметанефрины в суточной моче в Барда

ОПИСАНИЕ

Метанефрины и норметанефрины – конечные продукты распада катехоламинов: адреналина и норадреналина. Катехоламины – это гормоны, которые образуются в надпочечниках – небольших органах треугольной формы, расположенных на верхушках обеих почек. Существует три вида катехоламинов: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Эти гормоны поступают в кровь в ответ на физическое перенапряжение или эмоциональный стресс. Они участвуют в передаче нервных импульсов в головном мозге, способствуют высвобождению глюкозы и жирных кислот, которые используются в качестве источника энергии, расширяют небольшие бронхи в легких и зрачки. Норадреналин еще и сужает кровеносные сосуды, что способствует повышению артериального давления, а адреналин увеличивает частоту сердечных сокращений и ускоряет обмен веществ.

После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы. Дофамин – в гомованилиновую кислоту, норадреналин – в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин – в метанефрин и ванилилминдальную кислоту. Процентная доля продуктов метаболизма адреналина  в виде метанефрина в норме достигает 55%. Гормоны и их метаболиты выделяются из организма с мочой.

В норме в моче содержится небольшое количество мета- и норметанефринов, которое значительно увеличивается во время и после стресса. Феохромоцитома и другие нейроэндокринные опухоли могут вырабатывать огромные количества катехоламинов, что повышает их концентрацию в крови и моче. Соответственно, прямо пропорционально возрастает в моче концентрация метанефрина и норметанефрина. В частности повышение в моче (от 10 до 100 раз) метанефрина и норметанефрина свидетельствует о хромафиноме и феохромацитоме. Кроме этого, концентрация метанефринов в моче может быть повышена (от 2 до10 раз) при симпатобластоме, инфаркте миокарда, гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии, почечной гипертензии, хроническом алкоголизме.

Кроме исследования суточной мочи, анализ мочи на содержание промежуточных метаболитов катехоламинов для диагностики феохромацитомы можно проводить в ближайшее время после эпизода повышения артериального давления.

Следует учитывать, что содержание нор- / метанефринов может увеличиваться при значительных физических нагрузках, приеме ряда препаратов (тироксина), заболеваниях печени (гепатитах). 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Мочу собирают в пластиковый контейнер, содержащий консервант (лимонную кислоту), который заранее получают в лаборатории. Желательно за день до сбора мочи отменить прием антигипертензивных препаратов (при возможности отмены после согласования с лечащим врачом):

1. Утром помочиться в унитаз, освободив мочевой пузырь, заметить точно время (например, 7ч. 30мин);
2. Весь день и всю ночь собирать порции мочи в чистую посуду и сливать её в контейнер с консервантом (мочиться непосредственно в контейнер не допускается, во избежание ожогов);
3. На следующее утро помочиться также в 7ч. 30 мин, собрать и слить ночную порцию мочи в контейнер.
4. Весь объём собранной за 24 часа мочи в контейнере доставить в лабораторию.
5. Во время сбора мочи необходимо избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок.
6. Прекратить приём тетрациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО в течение 4 суток до исследования (по согласованию с врачом).

 

Биоматериал: суточная моча (специальный контейнер необходимо предварительно получить на заборном пункте).

 

 

ПОКАЗАНИЯ

• Диагностика феохромоцитомы.
• Оценка эффективности лечения феохромоцитомы.
• Диагностика ганглионевромы, нейробластомы.
• Артериальная гипертензия, плохо поддающейся лечению. Так как выброс гормонов феохромоцитомой не контролируется организмом, для человека с артериальной гипертензией, вызванной этой опухолью, обычное лечение может быть неэффективным.
• Если при ультразвуковом или МРТ-исследовании у пациента выявлена опухоль надпочечников (или другая нейроэндокринная опухоль) или же такая опухоль была у его ближайших родственников.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Повышение уровня мета-/норметанефринов в моче:

• феохромоцитома (опухоли мозгового вещества надпочечников, усиленно продуцирующие адреналин, норадреналин, ванилилминдальную кислоту);

• ганглионейрома;
• симтоганглиобластома (активно вырабатывающая норадреналин, дофамин, гомованилиновую кислоту), нейробластома;
• гипертоническая болезнь (в период кризов);
• острый период инфаркта миокарда (вследствие реакции симпатоадреналовой системы на боль и коллапс);
• приступы стенокардии (в связи с реакцией системы катехоламинов на боль);
• гепатиты;
• цирроз печени (в результате нарушения катаболизма катехоламинов);
• обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гипоталамический, или диэнцифальном, синдроме (из-за нарушений в звене управления активностью симпатоадреналовой системы);
• сепсис;
• курение, физическая нагрузка и эмоциональный стресс.