RNA Enterovirus в мазке ротоглотки в Куеда

ОПИСАНИЕ

Определение РНК энтеровируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Enterovirus – группа РНК-содержащих вирусов, относятся к семейству Picornaviridae, в которое также входят возбудитель вирусного гепатита А и риновирус.

Род Enterovirus объединяет несколько десятков различных вирусов, являющихся возбудителями целого спектра заболеваний человека: полиомиелита (Poliovirus), миокардита и перикардита (Сoxsackievirus В), вирусной пузырчатки полости рта и конечностей, герпетической ангины, асептического менингита и энцефалита (Сoxsackievirus A, Echovirus), а также более редких болезней. Для всех вирусов рода Enterovirus характерен схожий патогенез: воздушно-капельный или фекально-оральный путь передачи, попадание возбудителя в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), репликация вируса в эпителиальных клетках слизистой оболочки ЖКТ и гематогенное распространение с поражением различных органов и тканей. Учитывая эти особенности заражения, основными биологическими средами для выявления Enterovirus являются отделяемое носоглотки, кал и ликвор. Как правило, острая инфекция Enterovirus протекает бессимптомно или в доброкачественной форме, а клиническая картина заболевания развивается лишь спустя некоторое время после первичного заражения. Эту особенность следует учитывать при выборе вида биоматериала, направляемого на анализ.

Вспышка энтеровирусных инфекций приходится на осенне-летний период. Чаще болеют дети от 3 до 10 лет; грудные дети болеют редко, так как получают иммуноглобулины с молоком матери. Основные периоды энтеровирусной инфекции: инкубационный (скрытый) период, длительность от 3 до 10 дней; период выраженных клинических проявлений;период реконвалесценции, или выздоровления.В зависимости от возбудителя заболевания, состояния иммунной системы человека, длительность и тяжесть течения заболевания у каждого человека различная. Первые симптомы энтеровирусной инфекции: признаки общего недомогания (головная боль, слабость, вялость); повышение температуры тела;гиперемия (покраснение) верхней половины туловища (лица, шеи, мягкого неба и дужек); появление на коже сыпи; увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов); тошнота, рвота, диарея. Группы основных клинических проявлений энтеровирусной инфекции: Энтеровирусная лихорадка — характерно повышение температуры, слабо выраженные катаральные явления. Поражения кожи и слизистых оболочек: энтеровирусная сыпь (появляется после снижения температуры, пятнистая, розовая, не проходит в течение нескольких суток); герпангина (характеризуется появлением везикул на небе, задней стенке глотки, небных дужках, миндалинах, после вскрытия везикул образуются эрозии с белым налетом и красным ободком); поражение слизистой глаза (конъюктивит, чаще всего геморрагический). Поражения опорно-двигательного аппарата: плевродиния (характеризуется появлением резких мышечных болей - обычно поражаются мышцы груди, живота, спины, конечностей; боль носит приступообразный характер, продолжительность - 3-5 мин.). Поражение центральной нервной системы: менингит, энцефалит. Поражение органов дыхания: верхние дыхательные пути - фарингит, ларингит, трахеит, пневмония. Поражение сердечно-сосудистой системы: миокардиты, перикардиты.

Специфической профилактики энтеровирусной инфекции не существует. Неспецифическая профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье рук с мылом, соблюдение правил гигиены при приготовлении еды: раздельное использование разделочного кухонного инвентаря (ножей, досок) для готовых к употреблению и сырых продуктов; тщательное мытье фруктов, ягод.

Для выявления возбудителя при подозрении на Enterovirus-ассоциированную инфекцию применяют серологические тесты, выделение вируса в культуре клеток и молекулярную диагностику. ПЦР характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью, а также позволяет получить результат в более короткие сроки по сравнению с большинством других анализов, что делает ее незаменимым инструментом для своевременной диагностики Enterovirus-ассоциированных инфекций.

Следует отметить, что отрицательный результат анализа у пациентов с клиническими признаками Enterovirus-ассоциированной инфекции может быть связан с полной элиминацией вируса из клеток ЖКТ к моменту развития симптомов заболевания (период репликации вируса в эпителии глотки составляет от 2 дней до 2 недель, в эпителии кишки – до 3 месяцев).

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Исследование рекомендуется проводить до начала приема противовирусных препаратов (рибавирина и плеконарила). При исследовании кала исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.) и на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Кал собирается в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Материал должен быть доставлен в лабораторию в день сбора. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов.

Соскобы из глотки  берутся натощак (через 2-3 часа после последнего приема пищи).

 

Материал для исследования: кал, соскобы со слизистой задней стенки глотки.

 

ПОКАЗАНИЯ

•  Диагностика Enterovirus-ассоциированных инфекций (менингит, герпетическая ангина, вирусная пузырчатка полости рта и конечностей, миоперикардит, полиомиелит).

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Тест является качественным. Результат выдаётся в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

 

 «не обнаружено»: в анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов РНК, специфичных для Enterovirus.

«обнаружено»: в анализируемом образце биологического материала найдены фрагменты РНК, специфичные для Enterovirus.