MAR тест (Антиспермальные антитела класса IgG) в Лысьва

ОПИСАНИЕ

Внимание! Информацию по забору данного биоматериала необходимо уточнить в колл-центре или на регистратуре (имеются ограничения по времени приема и пунктам забора).

 

Исследование, направленное на выявление антиспермальных антител класса IgG для диагностики иммунологических причин бесплодия.

По данным литературы от 10 до 20% случаев бесплодия связано с иммунологическими факторами. В настоящее время следует считать доказанным, что аутоиммунные реакции против сперматозоидов приводят к снижению вероятности наступления беременности в результате нарушения сперматогенеза, усиления фагоцитоза половых клеток, ухудшения подвижности сперматозоидов, нарушения их проникновения в цервикальную слизь и оплодотворения яйцеклетки. В патогенезе развития иммунологического бесплодия основное место занимает действие аутоантител к собственным сперматозоидам. Антиспермальные антитела (АСАТ) могут быть обнаружены как у мужчин, так и у женщин; в циркулирующей крови, сперме, слизи цервикального канала.  У мужчин  повреждение гематотестикулярного барьера открывает для иммунной системы доступ к ткани яичка, являющейся носителем антигенов, к которым в организме выработана иммунологическая толерантность. Половые органы женщины содержат большое количество иммунокомпетентных клеток. Естественное попадание спермы в половые пути женщины может вызвать иммунный ответ. В норме образованию антител в женском организме препятствуют различные механизмы, снижающие иммунный ответ. Нарушение фертильности сопровождается нарушением защитных механизмов и появлением АСАТ. Шейка матки является наиболее благоприятным и важным местом проявления местного иммунитета. Часто АСАТ обнаруживаются только в цервикальной жидкости и не определяются в сыворотке крови.

Связывание АСАТ со сперматозоидами приводит к снижению их подвижности, способности проникать в слизь цервикального канала, отрицательно влияет на капацитацию (удаление с тельца сперматозоида гликопротеиновой оболочки, без чего он не способен к оплодотворению) и акросомальную реакцию (ультраструктурные и биохимические изменения ни поверхности головки) сперматозоидов, на взаимодействие с яйцеклеткой.

АСАТ представляют собой иммуноглобулины классов IgA, IgG и IgМ. В лабораторной диагностике эякулята в основном используют выявление специфических антиспермальных антител классов IgA и IgG. Определение антител класса IgМ практически не используется в связи тем, что молекулы этого изотипа иммуноглобулина имеют большой размер и редко обнаруживаются в эякуляте. Антиспермальные антитела класса IgA синтезируются местно и функционируют в большей степени на поверхности, определяя состояние барьерного иммунитета. Они могут покрывать сперматозоиды и обнаруживаться в семенной жидкости. Обнаружение большого количества антител этого класса имеет важное клиническое значение и свидетельствует о нарушении гематотестикулярного барьера. Антиспермальные антитела класса IgG поступают из крови в результате повреждения гематотестикулярного барьера и могут длительное время сохраняться в эякуляте.

Существует несколько методов определения АСАТ: MAR-тест, метод латексной агглютинации, твердофазный непрямой иммуноферментный анализ.  MAR-тест (Mixed agglutination reaction) определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов иммуноглобулинов A и G. Он является международно признанным стандартом выявления АСАТ. Тест основан на смешивании образца эякулята с частицами латекса или с эритроцитами, покрытыми человеческими антителами классов IgA и IgG. К полученной смеси добавляют античеловеческую моноспецифическую антисыворотку IgG. Образование смешанных агглютинатов показывает, что сперматозоиды имеют на своей поверхности антитела IgA или IgG. Положительный MAR-тест (более 10%) является условным критерием иммунологической формы бесплодия у мужчин, а если значение данного показателя превышает 50%, может быть показано выполнение процедуры ЭКО даже при нормальных показателях спермограммы.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

1.  Определение АСАТ в сперме.

• За 3 дня  до сдачи эякулята исключить половые контакты.
• В дни воздержания исключить: прием алкоголя, физиопроцедуры и  рентгенологическое обследование, массаж предстательной железы, интенсивные физические нагрузки, горячие ванны; посещение бани, сауны, тренажерного зала.
• За 3-4 недели прекратить прием антибиотиков, сульфаниламидов, цитостатиков.
• Сбор эякулята нежелателен после работы в ночную смену.
• Сбор спермы проводят в стерильный пластиковый контейнер путем мастурбации. Эякулят должен быть собран полностью!
• При сборе эякулята нельзя пользоваться презервативом, так как он может содержать сперматоцидные компоненты, влияющие на степень подвижности сперматозоидов.
• Сбор эякулята рекомендуется провести на заборных пунктах лаборатории «МедЛабЭкспресс» по адресам: ул. Г. Звезда, 30; ул. М.Рыбалко, 74; ул. Крупской, 26; ул. 25 Октября, 40А ПН-ПТ с 7:30 до 12:30, СБ с 7:30 до 11:00.
• Сбор и прием эякулята в лаборатории по адресу А.Гайдара,14А осуществляется ПН-ПТ с 7:30 до 17:00, СБ с 7:30 до 12:00.
• Допускается сбор эякулята в домашних условиях. Доставка контейнера с биоматериалом в лабораторию должна осуществляться в течение 30-40 минут с момента сбора, при температуре +20⁰ С - +35⁰С (в термоконтейнере или в прямом контакте с телом - в подмышечной впадине).

• Рекомендуемое время приема «приносного» биоматериала:

- на всех заборных пунктах г. Перми ПН-ПТ 8:00 - 9:00 и 12:00 - 13:00, СБ 8:00 - 9:00 и 11:00 - 12:00

- на заборных пунктах по адресам: с. Култаево ул. Нижнемуллинская, 8; с. Лобаново ул. Центральная, 24/1; п. Новые Ляды, ул. 40лет Победы, 10а ПН-ПТ 12:00 - 13:00, СБ 11:00 - 12:00.

 

2. При определении АСАТ антител в слизи цервикального канала исследование  проводится  перед  предполагаемой овуляцией. Перед  проведением теста  рекомендуется  воздержаться  от  половой  жизни  в  течение  2-3  дней.

 

3. Исследование  АСАТ в крови проводится  натощак (или  не  ранее,  чем  через   4  часа  после  последнего  приема  пищи),  за  30  минут  до  сдачи  анализа  не  рекомендуется  курить.

 

Материал для исследования: сперма, слизь цервикального канала, сыворотка венозной крови.

 

ПОКАЗАНИЯ

•  Выяснение причин бесплодия.
• Изменения спермограммы (снижение подвижности сперматозоидов, их агглютинация, агрегация).
• Отклонения в посткоитальном тесте.
• Необъяснимое бесплодие при обследовании супружеских пар.
• Неудачи или низкие показатели при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Тест является полуколичественным, в случае обнаружения антител, количество агглютинатов указывается в процентах:

<10% - отрицательный MAR-тест;

10-39% - есть вероятность наличия иммунологического бесплодия; 

>40% - высокая вероятность наличия иммунологического бесплодия.

 

Ограничения: образцы спермы с низким содержанием подвижных сперматозоидов или с неподвижными сперматозоидами не могут быть исследованы. При наличии вышеуказанных показателей спермы проводят исследование сыворотки крови мужчин на наличие антиспермальных антител.