anti-Rubella IgG колич. (ИХЛА) в Добрянка

ОПИСАНИЕ

Краснуха - острое вирусное инфекционное заболевание, которое может протекать в типичной, стёртой и асимптомной формах. Возбудитель заболевания – вирус краснухи (Rubella). Передача инфекции происходит воздушно-капельным путём и трансплацентарно (от матери к плоду). Наиболее часто болеют дети 2-9 лет. При передаче воздушно-капельным путём вирус поражает эпителиальную ткань верхних дыхательных путей, попадает в кровяное русло, затем - в лимфатические узлы, где происходит его репликация. Вирус краснухи во внешней среде нестойкий, поэтому для заражения требуется достаточно длительный и тесный контакт с больным. Инкубационный период длится 15 - 21 день. У детей заболевание протекает относительно легко. Начинается с увеличения лимфатических узлов в области шеи и затылка, через 1 - 5 дней на лице появляется мелкопятнистая сыпь размером до 5 мм (не возвышающейся над поверхностью кожи). В течение суток сыпь распространяется сверху вниз на разгибательные поверхности конечностей, спину, ягодицы. Присоединяется незначительная лихорадка, катар верхних дыхательных путей. Через 1 - 3 дня элементы сыпи бесследно исчезают. У взрослых краснуха протекает тяжелее, чаще развиваются осложнения, самое частое - полиартрит, длящийся 1 - 2 недели. Энцефалит возникает реже (1:5 000), однако летальность в этом случае составляет 20 - 40%. Энцефалит может предшествовать сыпи на 1 - 12 дней, но чаще развивается на 3 - 4 сутки появления сыпи.
При трансплацентарной передаче вирус поражает эндотелий капилляров плаценты, вызывая гипоксию плода, затем - эмбриональные ткани, где подавляет митотическую активность отдельных популяций клеток. Если первичное инфицирование краснухой происходит в течение первых 12 недель беременности, вирус переходит через плаценту и вызывает генерализованную и персистирующую инфекцию плода, которая почти всегда вызывает мультисистемное заболевание и врождённые пороки развития (таблица 1). При инфицировании в более поздние сроки беременности (12 - 16 недели и позже) частота развития дефектов у внутриутробно инфицированных младенцев снижается, но определённая опасность сохраняется вплоть до третьего триместра.

Особая роль отводится лабораторной диагностике краснухи, в частности, определению уровня специфических антител. В ответ на внедрение вируса краснухи в организме начинается продукция специфических иммуноглобулинов класса М (IgM). Антитела класса IgG к вирусу краснухи начинают вырабатываться через 3 - 4 недели с момента инфицирования и выявляются после окончания острого заболевания пожизненно, обеспечивая защиту от повторной инфекции. Выявление аnti-Rubella IgG в концентрации менее 10 МЕ/л свидетельствует об их недостаточном уровне. Определение аnti-Rubella IgG в динамике (в парных исследованиях с интервалом 2 - 3 недели) используют при необходимости для подтверждения недавней инфекции вирусом краснухи (дополнительно к определению аnti-Rubella IgМ). Достоверный рост Ig G свидетельствует об остроте процесса. Положительные результаты определения аnti-Rubella IgG при тестировании пуповинной крови или крови новорожденных необходимо трактовать с осторожностью, поскольку специфические Ig G могут передаваться плоду от матери через плаценту.

Для профилактики инфекции рекомендуется проведение вакцинации всех детей до двух лет и ревакцинации девочек в 12-14 лет для обеспечения иммунитета к вирусу краснухи в детородном возрасте, а также вакцинация женщин детородного возраста, не имеющих иммунитета. Оценка эффективности вакцинации осуществляется с помощью определения в сыворотке крови специфических антител к вирусу краснухи класса Ig G. В 95% случаев антитела вырабатываются на 10-28 дни после вакцинации. Уровень аnti-Rubella IgG более 10 МЕ/л рекомендован как показатель наличия иммунитета к данному вирусу.

 

Зависимость тяжести поражения плода от срока инфицирования

в случае острой краснухи у беременных (таблица 1)

 

Срок беременности (недели)	Риск заражения (%)	Исход
0-12	80-90	- 20% случаев – внутриутробная гибель плода, самопроизвольное прерывание беременности; - 80 % случаев – врожденные аномалии развития, триада Грега (поражение зрительного, слухового анализатора и сердечно-сосудистой системы плода), пороки развития скелета, ЦНС.
12-16	50	Глухота, отставание в умственном развитии, дефекты скелета.
16-40	30-35	Заболевания различных органов (желтуха, гепатоспленомегалия, анемия, тромбоцитопения, пневмония, миокардит). Субклинические проявления болезни с манифестацией в раннем постнатальном периоде.

 

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).

 

Материал для исследования: сыворотка крови.

 

ПОКАЗАНИЯ

• Подготовка к беременности (женщины).
• Лимфаденопатия и/или мелкопятнистая сыпь во время беременности, если иммунитет к краснухе ранее отсутствовал или не исследовался.
• Увеличение затылочных, заднешейных, и/или околоушных лимфатических узлов.
• Мелкопятнистая сыпь в сочетании с лимфаденопатией (у взрослых).
• Решение вопроса о вакцинировании (женщины).

• Наличие у новорожденного пороков развития (потеря слуха, сердечно-сосудистые нарушения, катаракта, заболевания центральной нервной системы), которые могут быть связаны с инфекцией, или если у его матери во время беременности была диагностирована краснуха.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Уровень аnti-Rubella IgG выдается в МЕ/мл:

0-10  – отрицательно;

> 10 - положительно;

 

Отрицательный результат:

• отсутствие инфекции или вакцинации в прошлом, отсутствие стойкого иммунитета, свидетельство восприимчивости к вирусу краснухи;
• серонегативный период текущей инфекции - первые две недели после инфицирования.

Положительный результат:

• наличие иммунитета к вирусу краснухи;
• текущая инфекция.