Цитология мазка из носоглотки в Оса

ОПИСАНИЕ

В системе «наружных барьеров» слизистая оболочка носоглотки и верхних дыхательных путей представляет собой первую линию защиты организма против разнообразных патогенных факторов окружающей среды, таких как бактериальные, грибковые, вирусные, промышленные химические раздражители и загрязнения. Ответная реакция слизистой представлена двумя формами защиты: 1) мукоцилиарной (или слизистой) - обеспечивается непосредственно цитологическим компонентом эпителия слизистой; 2) иммунной - включающей в себя клетки иммуноэпителиального ряда, которые отвечают за выработку факторов местного иммунитета.  Оба эти компонента взаимосвязаны и только их совместная «работа» может положительно сказаться на основной защитной функции слизистой оболочек. Первый эшелон защиты напрямую зависит от степени взаимозамещения и активной пролиферации (регенерации) эпителия слизистой носоглотки, для оценки которого установлены следующие факторы: количество нейтрофилов и плоского эпителия с оценкой характера расположения клеток в микропрепарате, вакуолизации цитоплазмы и ядер, дисхромии цитоплазмы и ядер, формы и размера клеток и ядер, наличия многоядерных клеток.

Существенную помощь в диагностике патологического процесса с локализацией в верхних дыхательных путях оказывают данные цитологической картины отделяемого носоглотки.

В оценке состояния слизистой оболочки носа и глотки цитологический метод исследования считается объективным и наиболее щадящим. Преимущество данного метода состоит в информативности, простоте и быстроте выполнения. Цитологическое исследование позволяет определить характер аллергического, воспалительного или неопластического процесса, имеет большое значение для выбора метода лечения. При изучении цитограмм слизистой оболочки полости носа и глотки можно определить состав и количество клеточных элементов в материале и оценить их состояние (пролиферацию, дистрофию, некроз и т.д.).

 При микроскопии, в частности, обращают внимание на количество и состояние лейкоцитов, прежде всего нейтрофильных эозинофилов, число и морфологию эпителиальных клеток, количество и качество слизи, присутствие и видовую принадлежность микрофлоры. Описывают состояние клеток, наличие и активность фагоцитоза, присутствие цитолиза, также отмечают обнаружение мицелия и спор грибов. Непременным условием является постоянство места забора материала для цитологического исследования в динамике.

Материал для исследования получает врач, путем переноса содержимого из интересующей области с помощью стерильного носоглоточного зонда на предметное стекло. Препарат сушится на воздухе, фиксируется спиртом и окрашивается по методу Романовского-Гимзе.

Цитологическую картину оценивают следующим образом: эпителиальные клетки, общее количество лейкоцитов, виды лейкоцитов определяют количественным способом, подсчитывая количество элементов в полях зрения. Цитолиз клеток, явления фагоцитоза оценивают качественным способом, по следующей схеме:

           единичные элементы в редких полях зрения (+/-)

           единичные элементы, часто встречающиеся в полях зрения (+)

           многочисленные отдельные элементы и часто встречающиеся их группы (+++)

Для оценки флоры и грибов применяется описательный характер исследования, с указанием вида микроорганизмов (палочки, кокки, коккобациллы) и формы размножения грибов (мицелий, споры).

Данный метод также используется и при диагностике опухолевого процесса в ЛОР-органах. В этом случае в лабораторном направлении необходимо указать, что врача в исследуемом материале интересует наличие клеток с признаками атипии. Обнаружение атипических клеток в единичном анализе не может служить основанием для постановки диагноза опухолевого процесса. Необходимы повторные исследования и данные дополнительных методов.

Сбор материала для микроскопии необходимо проводить до назначения специфической (противомикробной, гормональной и т.д.) терапии. Несоблюдение данного условия может привести к ложноотрицательному результату исследования.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

 Условия подготовки определяются лечащим врачом. За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) и носа не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не закапывать капли/спреи в нос, не жевать жевательную резинку, не курить.

Назальные спреи и капли, содержащие глюкокортикостероиды, антибиотики, иммуномодуляторы исключаются в течение 24 часов до исследования.

Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.

 

Материал  для исследования: соскобы или смывы со слизистой полости носа, нёбных дужек, миндалин, задней стенки глотки.

Образец биоматериала предоставляется пациентом.

 

ПОКАЗАНИЯ

• Выявления наличия или отсутствия аллергического компонента воспалительной реакции.
• Определение характера процесса (воспалительный, неопластический)
• Контроль эффективности лечения.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

В окрашенных препаратах определяют количество нейтрофилов и плоского эпителия с оценкой характера расположения клеток в микропрепарате, вакуолизации цитоплазмы и ядер, дисхромии цитоплазмы и ядер, формы и размера клеток и ядер, наличия многоядерных клеток. Также описываются следующие элементы:

• Папиллярные структуры из клеток респираторного эпителия: плотные рыхлые
• Базальные клетки
• Разрозненные клетки респираторного эпителия
• Признаки гиперсекреции в клетках респираторного эпителия
• Дегенеративно-деструктивные признаки в клетках респираторного эпителия
• Элементы плоскоклеточной метаплазии
• Фибробласты
• Наличие сегментоядерных нейтрофилов
• Наличие эозинофилов
• Наличие лимфоцитов
• Наличие гистиоцитов
• Фагоцитоз
• Бактериальная флора