Аллерген c2 - пенициллин V, IgE (ImmunoCAP) в Кудымкар

ОПИСАНИЕ

Количественное определение в крови специфических  иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции на пенициллин V при подозрении на лекарственную аллергию.

Пенициллины - антимикробные препараты, относящиеся к классу β-лактамных антибиотиков. Природным продуцентом пенициллинов являются грибы рода Penicillium. Антибактериальный эффект связан со специфической способностью нарушать синтез клеточной стенки. Были открыты Александром Флемингом в 1928 году.

Пенициллин V (phenoxymethylpenicillin) – антибиотик природного происхождения, производится с применением промышленной ферментации грибов Penicillium chrysogenum. β-лактамное кольцо пенициллина способно вступать в реакцию и формировать ковалентные связи с белками, ведущие к образованию конъюгатов гаптена с белком-носителем. При реакции с начальными аминогруппами молекул белка образуются пенициллоил амиды, которые служат антигенными детерминантами при пенициллиновой аллергии. Penicilloyl V (c2) – мажорная аллергенная детерминанта пенициллина V с потенциальной кросс-реактивностью с другими пенициллинами. Наиболее частые пути поступления пенициллинового аллергена – пероральный прием лекарственных средств. К более редким относится употребление в пищу продуктов, источником которых служат животные, получавшие препараты пенициллина, или вдыхание пенициллиновой пыли.

Клинически выделяют немедленные и отсроченные проявления аллергии. Немедленные реакции, которые клинически могут проявляться в виде крапивницы, ангиоотека, ринита, бронхоспазма, анафилаксии, связывают с IgE-опосредованными механизмами. Чем более отсрочены реакции, тем менее вероятно вовлечение IgE – такие реакции связывают с участием сенсибилизированных Т-клеток (основные виды отложенных реакций – макулопапуллезная экзантема, отсроченная крапивница/ангиоотек).

В оценке сенсибилизации к пенициллинам кожные тесты (особенно внутрикожные) имеют более высокую клиническую чувствительность, чем оценка специфических IgE у лиц с положительными кожными пробами на соответствующие препараты, положительный результат IgE выявляли в 68% случаев.

Таким образом, хотя клиническая специфичность IgE-тестов с использованием аллергенных детерминант пенициллинов относительно высока, клиническая чувствительность их недостаточна (многие лица с пенициллиновой аллергией могут получить ложноотрицательный результат). Отрицательный результат такого теста не исключает возможности аллергической реакции на пенициллин.

          Технология мультиплексного твердофазного иммунофлуоресцентного исследования ImmunoCAP разработана с целью обнаружения низких концентраций иммуноглобулинов. Технически это достигается с помощью уникальной конструкции реакционной лунки - капа (CAP). На дне капа размещается твердая фаза из особого пористого материала (производное бромциан-активированной целлюлозы, разработка компании Phadia) с иммобилизованным в ней антигеном. Благодаря уникальной технологии для сверхточной аллергодиагностики реагенты и автоматические анализаторы Phadia в настоящее время признаны во всём мире как "Золотой стандарт" и являются референс-системой, не имеющей аналогов в мире.

Выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не принимать пищу в течение 8 часов перед анализом, воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи, не курить в течение 30 минут до исследования.

 

ПОКАЗАНИЯ

• Оценка сенсибилизации к мажорной аллергенной детерминанте пенициллина V при подозрении на лекарственную аллергию.
• Дифференциальная диагностика причин развития аллергических реакций у детей и взрослых на фоне приема антибиотиков.
• Планирование назначения пенициллина V или других пенициллинов у пациентов с подозрением на аллергию на антибиотики.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

                      Исследование предполагает количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции на пенициллин V. Уровень специфических IgE к данному аллергену ниже предела обнаружения, не исключает возможности аллергической реакции на препарат. Дальнейшие рекомендации дает компетентный в области лекарственной аллергии клиницист, с учетом клинической картины и анамнеза пациента.

 

Значение показателя, кЕдА/л	Класс выраженности аллергических реакций	Уровень аллергенспецифических антител IgE
0 - 0,35	0	Отсутствует
0,351 - 0,69	1	Низкий
0,70 - 3,49	2	Средний
3,5 - 17,49	3	Высокий
17,5 - 49,99	4	Очень высокий
50,0 - 100,0	5	Насыщенно высокий
Больше 100,0	6	Крайне высокий

Причины повышения уровня специфических IgE:

• наличие сенсибилизации к пенициллину V.

 

Причины снижения уровня специфических IgE:

• отсутствие чувствительности к данному аллергену;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.