Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1 в Добрянка

ОПИСАНИЕ

Определение в сыворотке крови растворимых фрагментов цитокератина 19 (CYFRA 21-1) для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), а также некоторых других злокачественных новообразований.

Цитокератины - структурные белки, входящие в состав промежуточных микрофиламентов цитоскелета клеток эпителиальной ткани. В настоящее время выявлено 20 типов цитокератинов - CK1-CK20, их спектр в эпителиальных клетках зависит от типа дифференцировки, положения клетки в эпителиальном пласте. Каждому виду эпителиальных клеток с определенной функцией и локализацией соответствует характерный набор цитокератиновых полипептидов. Основная функция цитокератинов – создание внутриклеточного каркаса, механическое поддержка плазматической мембраны в местах соприкосновения с другими клетками и внеклеточным веществом, поддержание ядерной оболочки.

Цитокератин 19 содержится в эпителиальных клетках желудочно-кишечного тракта, желчных протоков, протоков поджелудочной железы, легочных альвеол, эндометрия, собирательных трубочек почек и секреторном эпителии. Под действием фермента каспазы-3 в результате апоптоза (регулируемого процесса программируемой клеточной гибели) цитокератин 19 и его растворимые компоненты (CYFRA 21-1, CYFRA) в норме попадают в кровь, где содержатся в небольшом количестве и могут быть измерены с помощью лабораторных методов. Концентрация CYFRA 21-1 является показателем деградации тканей и клеточного некроза.

Повышение концентрации CYFRA 21-1 в сыворотке крови наблюдается при некоторых злокачественных новообразованиях эпителиального происхождения: раке легкого, толстой кишки, молочной и щитовидной железы. Наиболее характерно обнаружение в сыворотке крови CYFRA 21-1 у пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) и особенно с одной из его разновидностей – плоскоклеточным раком легкого. Исследование CYFRA 21-1 может быть использовано для дифференциальной диагностики мелкоклеточного рака легкого (МКРЛ) и НМРЛ. По данным литературы концентрация CYFRA 21-1 повышается у 57-59% пациентов с НМРЛ и реже при МКРЛ. Наибольшей чувствительностью исследование CYFRA 21-1 обладает в отношении плоскоклеточного рака легкого. Существует прямая зависимость между уровнем CYFRA 21-1 и размером опухоли. В связи с этим анализ на CYFRA 21-1 используется для оценки прогноза НМРЛ. Высокий уровень CYFRA 21-1 до начала химиотерапии является неблагоприятным признаком.  CYFRA 21-1 у больных плоскоклеточным раком легкого адекватно отражает эффективность проведенного лечения: повышенный уровень опухолевого маркера после завершения лечения – аргумент в пользу остаточной опухоли, а повышение уровня этого маркера при мониторинге свидетельствует о прогрессировании заболевания. Значительное снижение концентрации (более 27  %) CYFRA 21-1 на фоне лечения отражает хороший ответ на терапию.

Наряду с определением таких онкомаркеров, как СА-199 и раковый эмбриональный антиген (РЭА), исследование CYFRA 21-1 может быть использовано для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения рака толстой кишки. При аденокарциноме толстой кишки уровень этого онкомаркера повышен, при этом наиболее высокие уровни характерны для крупных опухолей.

Также исследование CYFRA 21-1 также может быть использовано для определения тактики лечения метастатического дифференцированного рака щитовидной железы. Высокая концентрация этого онкомаркера характерна для агрессивного рака щитовидной железы, устойчивого к терапии радиоактивным йодом. Наиболее часто повышенные уровни CYFRA 21-1 наблюдаются при папиллярной карциноме щитовидной железы.

Повышение концентрации CYFRA 21-1 наблюдается у 65  % женщин с метастазами рака молочной железы. Чувствительность исследования этого онкомаркера в отношении рака молочной железы превосходит чувствительность РЭА или СА-153. Комбинация анализов на CYFRA 21-1, РЭА и СА 15-3 позволяет достичь чувствительности около 90%. Высокий уровень CYFRA 21-1 до начала лечения является неблагоприятным прогностическим признаком.

Диагностическая чувствительность CYFRA 21–1 для рака шейки матки составляет 42-52%. Исходно повышенный уровень CYFRA 21-1 у больных РШМ до начала лечения – неблагоприятный прогностический фактор в плане быстрого прогрессирования заболевания.

Важным преимуществом CYFRA 21-1 является его высокая специфичность, обусловленная независимостью уровней данного маркера в сыворотке крови от пола, возраста, вредных привычек. Но, следует отметить, что повышение уровня CYFRA 21-1 отмечается при инфекционных заболеваниях дыхательных путей, фиброзе легких, хронической почечной недостаточности, бронхиальной астме, циррозе печени, поэтому результат исследования следует оценивать с учетом дополнительных данных лабораторного и инструментального обследования.

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

 Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не принимать пищу в течение 4 часов перед анализом, воду пить можно).

 

Материал для исследования: сыворотка крови

 

ПОКАЗАНИЯ

•  Диагностика, оценка прогноза и контроль лечения немелкоклеточного рака легкого, аденокарциномы толстого кишечника и аденокарциномы молочной железы, рака мочевого пузыря.
• Оценка эффективности хирургического вмешательства и последующий мониторинг при немелкоклеточном раке легкого (в случае повышенной концентрации на момент первичной постановки диагноза).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

 Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Данное исследование не используется для скрининга злокачественных новообразований. Положительный результат исследования не всегда указывает на наличие злокачественного новообразования, поэтому результат анализа необходимо интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

 

Повышение уровня цитокератина CYFRA 21-1:

• немелкоклеточный рак легкого;
• мелкоклеточный рак легкого;
• аденокарцинома толстого кишечника;
• рак мочевого пузыря;
• рак шейки матки;
• метастазы рака молочной железы;
• рак пищевода;
• метастатическая аденокарцинома щитовидной железы;
• интерстициальные болезни легких;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• туберкулез;
• перитонеальный диализ и гемодиализ;
• диабетическая нефропатия;
• хроническая почечная недостаточность;
• цирроз печени и другие заболевания гепатобилиарной системы;
• плеврит;
• перикардит.