Кальпротектин фекальный в Добрянка

ОПИСАНИЕ

Кальпротектин – белок, который синтезируется в полиморфноядерных нейтрофилах, моноцитах и тканевых макрофагах. Он составляет более 60 % от общего количества белков, содержащихся в цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов, содержит в своем составе ионы кальция и цинка и обладает бактериостатическим и фунгицидным действием in vitro.

При различных воспалительных заболеваниях кишечника, как правило, наблюдается повреждение слизистой оболочки, микроорганизмы, находящиеся в большом количестве в кишечнике, выделяют вещества, которые обладают токсичностью и обеспечивают хемотаксис лейкоцитов, в частности нейтрофилов к очагу воспаления.  Кальпротектин высвобождается из активированных лейкоцитов, что приводит к увеличению концентрации этого белка в кале, таким образом, количество кальпротектина в кале отражает приток нейтрофилов в просвет кишечника. В настоящее время кальпротектин в кале рассматривается в качестве биомаркера нейтрофильного воспаления при заболеваниях желудочно-кишечного  тракта и показателя интенсивности воспалительного процесса в кишечнике.

Определение уровня фекального кальпротектина позволяет дифференцировать синдром раздраженной толстой кишки от  органических поражений желудочно-кишечного тракта. Умеренно повышенные значения кальпротектина наблюдаются при поражении слизистой, в том числе при целиакии, лактазной недостаточности, аутоиммунном гастрите, гельминтозах, сопровождающихся нарушением слизистой оболочки кишечника, прослеживается корреляционная связь между его уровнем и высокой интенсивностью инвазии (высокое число особей гельминтов или простейших). Значительное повышение концентрации отмечается при воспалительных заболеваниях кишечника, бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта, дивертикулах и онкологических заболеваниях, постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

У новорожденных, а также у детей младшего возраста, концентрация кальпротектина в среднем выше, чем у взрослых. В связи с низкой специфичностью, фекальный кальпротектин не может заменить инструментальные методы диагностики болезни Крона. Гистологическое исследование является «золотым стандартом» диагностики, комбинация эндоскопических визуализационных методов позволяет уточнить локализацию участков и объем поражения кишечника. Преимуществом исследования фекального кальпротектина при болезни Крона является то, что его повышенная концентрация может отражать сегментарные поражения тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и/или гисотологического исследований. Поскольку концентрация кальпротектина в кале непосредственно коррелирует с гистологической и эндоскопической активностью заболевания, стойко повышенный уровень фекального кальпротектина может указывать на неэффективность терапии, а повышение содержания кальпротектина в динамике - на обострение заболевания. Кровотечение из стенки кишки незначительно отражается на концентрации кальпротектина в стуле и увеличивает его концентрацию не более чем на 10 мкг/г. Повышение концентрации фекального кальпротектина более 120 мкг/г отмечают более чем у 90% больных с воспалительными заболеваниями кишечника на этапе первичной диагностики. Установлено, что концентрация кальпротектина достигает максимальных значений у пациентов с сочетанным поражением толстой и подвздошной кишки и тотальным поражением желудочно-кишечного тракта.

 

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Специальной подготовки не требуется. После дефекации необходимо отобрать 5-10 граммов кала в стерильный контейнер, закрыть крышкой.

 

Материал для исследования: кал.

 

ПОКАЗАНИЯ

• Дифференциальная диагностика органических (воспалительных) изменений стенки кишечника и функциональных расстройств.
• Мониторинг активности воспаления (болезнь Крона, язвенный колит, состояние после удаления кишечных полипов).
• Оценка эффективности терапии при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона.
• Диагностика раннего рецидива при хронических воспалениях
  кишечника.
• Энтеропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных средств.
• Подозрение на наличие некротизирующего энтероколита у новорожденных и мониторинг течения.
• Подозрение на гельминтозы (особенно при повторном заражении или отсутствии эффекта от лечения).
• Оценка эффективности лечения  гельминтозов, особенно сопряженных с грибковыми заболеваниями, эшерихиозом, дизентерией, вирусными кишечными инфекциями.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

 Повышение уровня кальпротектина в кале:  

• болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
• бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта;
• дивертикулы и онкологические заболевания;
• прием нестероидных противовоспалительных средств;
• воспалительные поражения слизистой оболочки желудочного тракта при целиакии, аутоиммунном гастрите, дивертикулите.