А-тела к тканевой трансглутаминазе сумм. IgA в Добрянка

ОПИСАНИЕ

Целиакия (глютеновая энтеропатия) - заболевание,  обусловленное неспособностью переваривать глютен, белок клейковины, содержащийся в большом количестве в некоторых злаках (пшеница, рожь, ячмень). Пептиды, образующиеся при расщеплении глютена, связываются в кишечнике ферментом тканевой трансглютаминазой. Под действием этого фермента их антигенные свойства усиливаются, что вызывает развитие воспаления и специфического иммунного ответа с появлением ряда антител, в том числе, против тканевой трансглутаминазы, глиадина. В результате возникает аутоиммунное поражение слизистой оболочки тонкой кишки, характеризующееся потерей ворсинок и наличием большого числа межэпителиальных лимфоцитов. Тканевая трансглутаминаза - фермент, который синтезируется широким спектром клеток различного типа, находится в межклеточном пространстве, принимает участие в реакциях тканевой репарации, инициирует образование поперечных связей между экстрацеллюлярными белками, активирует трансформирующий фактор роста β, который стимулирует синтез коллагена и индуцирует дифференцировку эпителиальных клеток слизистой кишечника. При целиакии этот фермент является основной антигенной мишенью в аутоиммунной реакции.

Целиакия имеет отчетливую генетическую предопределенность, а именно связана с определенными гаплотипами HLA.

Клинические проявления включают у взрослых - диарею, железодефицитную анемию; у детей - диарею, вздутие живота, отставание в развитии. Менее распространенные проявления могут включать: повторный афтозный стоматит, возвратные боли в области живота, стеаторею, фолат-дефицитную анемию, остеопению или остеопороз, дефицит витамина К, повышение печеночных ферментов, тромбоцитоз, артралгию или артропатию, полинейропатию, хроническую усталость, возбудимость или депрессию, алопецию, повторное невынашивание беременности, бесплодие, задержку роста, задержку пубертата. Ассоциированы с глютенчувствительной энтеропатией такие патологические состояния, как герпетиформный дерматит, дефицит иммуноглобулина А, аутоммунные расстройства (диабет 1 типа, аутоиммунные заболевания щитовидной железы, синдром Шегрена, микроскопический колит, ревматоидный артрит), синдром Дауна, IgA-нефропатия. Достаточно часто целиакия может протекать бессимптомно или характеризоваться неспецифическими симптомами (немотивированная слабость, одышка, изменение кожи, волос, ногтей), указывающими на анемию или мальабсорбцию. Несмотря на отсутствие ярких проявлений при таком течении заболевания, хроническая мальабсорбция может приводить к недостаточности микроэлементов и витаминов и к необратимым изменениям, например остеопорозу (дефицит витамина D) и замедлению регенерации кожи (дефицит цинка). Кроме того, целиакия связана с развитием Т-клеточной лимфомы кишки.

При исключении из рациона продуктов, содержащих глютен, наступает улучшение, которое подтверждается как клинически, так и морфологически. Соблюдение безглютеновой диеты показано на протяжении всей жизни.

Исследование антител к тканевой трансглютаминазе – чувствительный и специфичный скрининговый тест, используемый в лабораторной диагностике целиакии и герпетиформного дерматита. Концентрация антител коррелирует с активностью заболевания, тест может быть использован для мониторинга, в том числе контроля соблюдения безглютеновой диеты. По оценкам, в скрининге на целиакию чувствительность тестов на антитела к тканевой трансглютаминазе составляет 85-98%, специфичность 95-99%. Следует отметить, что уровень других антител в крови специфичных для целиакии уменьшается с возрастом пациента, концентрация антител к тканевой трансглутаминазе не изменяется остается на постоянном уровне.

При соблюдении безглютеновой диеты и достижении ремиссии концентрация этих антител постепенно (обычно в течение 6-12 месяцев) снижается, и анализ может стать отрицательным.

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром, не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).

 

Материал для исследования: сыворотка крови

 

ПОКАЗАНИЯ

• Скрининговое исследование при подозрении на целиакию.
• Мониторинг активности процесса, лечения целиакии.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Положительный результат теста в большинстве случаев свидетельствует о наличии антител к тканевой трансглутаминазе, что может подтверждать наличие глютен-чувствительной энтеропатии (целиакия, герпетиформный дерматит). Специфичность тестов на антитела к тканевой трансглутаминазе, по оценкам, составляет 95-99 % (вероятность ложноположительных результатов 1-5%), чувствительность - 85-98% (вероятность ложноотрицательных результатов 2-15%).