Исследование кала на определение антигена токсинов А и В Clostridium difficile в Чусовой

ОПИСАНИЕ

Clostridium difficile (C. difficile) является основным этиологическим фактором антибиотико-ассоциированной диареи и псевдомембранозного колита. Сегодня C. difficile – это один из наиболее распространенных патогенов и частая причина внутрибольничных инфекции в больницах, родильных домах, домах престарелых. C. difficile был выделен из различных естественных сред, таких как почва, сено, песок, помет домашнего скота (коровы, ослы, лошади), а также фекалий собак, кошек, грызунов и человека.

C. difficile продуцирует, как минимум, три фактора, потенциально патогенных для человека. Среди них токсины А и B считаются наиболее важными факторами патогенеза заболеваний, связанных с C. difficile. Токсин А представляет собой энтеротоксин, который влияет на цитоскелет клеток эпителия кишечника, вызывая их дисфункцию, тогда как токсин В – это цитотоксин с выраженным цитопатологическим эффектом в культуре клеток.

Не все штаммы C. difficile продуцируют токсины. Большинство патогенных штаммов продуцируют оба токсина, но есть сообщения о патогенных штаммах C. difficile, продуцирующих только токсин B. Таким образом, выявление токсина А и В в кале больных с диареей имеет большую диагностическую значимость по сравнению с выделением культур бактерий. При диагностике клостридиоза следует использовать тест-системы для одновременного определения токсинов А и В (суммарное или раздельное определение) C. difficile в кале, что позволяет не пропустить инфицирование штаммами бактерий, продуцирующих только токсин В.

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Обращаем внимание на необходимость использования стерильного контейнера с завинчивающейся крышкой и ложечкой, который можно заранее приобрести в любом заборном пункте ООО «МедЛабЭкспресс» либо через аптечную сеть.

Образцы кала должны быть получены как можно скорее после появления симптомов заболевания.

Не принимается на исследование кал, присланный на тампоне или в транспортной среде.

Не принимается материал, собранный в нестерильный или неплотно закрытый контейнер.

 

 

ПОКАЗАНИЯ

1. диарея, развившаяся на фоне приема антибиотиков у стационарных больных; 
2. амбулаторные пациенты с симптомами диареи в период 6-8 недель после приема антибиотиков, или нескольких дней после химиотерапии; 
3. скрининговые исследования для постановки предварительного диагноза у пациентов с диареей при отсутствии других инфекционных или неинфекционных причин;
4. дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся диареей, судорогами, абдоминальными болями, лихорадкой, тошнотой, рвотой, поражением лимфоидной ткани и нервной системы;
5. подозрение на псевдомембранозный колит у пациентов, относящихся к группе высокого риска: старше 65 лет, длительная госпитализация, проведение хирургических операций, наличие злокачественных опухолей, почечная недостаточность, воспалительные заболевания толстой кишки, химиотерапия, гипоальбуминемия.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Единицы измерения:

Тест качественный.

Референсные значения:

Токсин А: не обнаружено.

Токсин В: не обнаружено.

Форма представления результата

При отсутствии токсина А и/или В выдается результат «не обнаружено». В случае обнаружения токсина А и/или В выдается результат «обнаружено».

Свидетельствует об инфицированности или носительстве. Положительные результаты теста не исключают наличия других патогенов.

 

Отрицательный результат:

Не исключает наличия инфекции C. difficile и может быть вызван протеолизом токсинов в пробе при неправильном хранении. В этом случае обоснованного подозрения на инфекцию следует провести дополнительное исследование новой пробы. Отрицательные результаты также могут быть обусловлены прерывистым выделение токсинов или тем, что концентрация их слишком низкая и находится за пределами детекции (чувствительность теста – 87,7%, специфичность – 91,7%).

Как и при всех диагностических процедурах in vitro, результаты теста должны интерпретироваться только с учетом общей клинической картины и других методов диагностики.

 

Положительный результат теста не исключает присутствия других патогенов.

 

Присутствие в пробах кала значительных количеств крови может в ряде случаев привести к ложноположительным результатам.

 

Важные замечания

• Тест не должен применяться в следующих ситуациях:

у детей в возрасте до 1 года в связи с высоким процентом ложноположительных результатов в данной возрастной группе;

• для контроля эффективности лечения, так как у некоторых пациентов еще длительное время после клинического выздоровления в кале обнаруживается токсин C. difficile.
• Через неделю с момента заражения число паразитов в фекалиях снижается, что приводит к снижению чувствительности теста. Образцы кала для анализа должны быть собраны в течение одной недели с момента появления симптомов заболевания.