A12.28.015 Микроскопическое исследование отделяемого из уретры (номенклатура МЗ РФ)
ОПИСАНИЕ
Микроскопическое исследование, позволяющее определить состав микрофлоры мочеиспускательного канала (уретры) мужчины, выявить воспаление в уретре (уретрит), а также ряд специфических возбудителей, таких как трихомонады и гонококки.
Микрофлора уретры мужчин представлена главным образом эпидермальным стафилококком, некоторыми видами альфа-гемолитических стрептококков (преимущественно зеленящих), коринебактериями. Основной микроорганизм – эпидермальный стафилококк, который продуцирует вещества, подавляющие рост патогенной флоры. Кроме того, могут выявляться микобактерии смегмы и фузобактерии, представители условно-патогенной флоры (кишечная палочка, протей, золотистый стафилококк, коринебактерии, клебсиеллы, гарднерелла, анаэробы, дрожжеподобные грибы рода Candida), которые попадают туда с кожных покровов или со слизистой прямой кишки. Верхние отделы мочевыводящих путей должны быть стерильны. К нарушению нормального состава микрофлоры уретры может привести несоблюдение правил личной гигиены, приём антибиотиков широкого спектра действия и нарушение обмена веществ.
Оценить состояние микрофлоры уретры позволяет микроскопическое исследование отделяемого уретры. С его помощью дают полуколичественную оценку общей микробной обсеменённости, оценивают состояние эпителия, выявляют воспаление, определяют состав микрофлоры, а также наличие кандидоза, трихомониаза и гонореи. Чувствительность данного метода для выявления гонореи у мужчин достигает 98 %.
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
Мазок берут до начала приема антибактериальных средств, местных антисептиков, противогрибковых препаратов. Исключить мочеиспускание за 2-3 часа до взятия мазка.
Материал для исследования: мазок из уретры.
ПОКАЗАНИЯ
- Диагностика уретрита.
- Наличие симптомов воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в том числе инфекций, передающихся половым путем (боли при мочеиспускании, выделения из уретры).
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.
Микроскопия отделяемого мочеполовых органов является ориентировочным исследованием. Для точной идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антимикробным препаратам выполняют бактериологическое исследование – посев исследуемого материала с определением чувствительности к антибиотикам. В урогенитальном мазке не определяются вирусы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, поэтому для диагностики инфекций, вызываемых этими микроорганизмами, используют другие методы – полимеразно-цепную реакцию.
Для уретрита характерно увеличение количества лейкоцитов, а также эпителиальных клеток. Увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов и клеток эпителия может указывать на травму или опухоль уретры. Выявление грамотрицательных диплококков, особенно при их внутриклеточной локализации, в сочетании с повышением количества лейкоцитов и малым количеством или отсутствием нормальной микрофлоры, скорее всего, свидетельствует о гонорее. Для кандидоза характерно наличие в мазке мицелия, для трихомониаза – трихомонад.