Эффективность терапии препаратом "Клопидогрел" ("Плавикс") в Чайковский

ОПИСАНИЕ

Генетическое исследование, которое позволяет определить эффективность применения препарата «Клопидогрел» на основании активности фермента CYP2C19. 

Клопидогрел (торговое название «Плавикс», аналоги - «Зилт» и «Эгитромб») - антитромбоцитарный препарат, который широко используется для лечения и профилактики рецидива инфаркта миокарда, инсульта, а также назначается пациентам, перенесшим вмешательства на коронарных артериях (коронарное стентирование). Для достижения антитромбоцитарного эффекта Клопидогрела, в организме необходима его биоактивация (трансформация в активную форму) в клетках печени (гепатоцитах) системой ферментов цитохрома Р450 (CYP). Среди цитохромов Р450 чаще всего с чувствительностью к Клопидогрелу связывают полиморфизм гена CYP2C19.

Существуют варианты гена (аллели) CYP2C19, кодирующие образование фермента со сниженной или отсутствующей функцией. Вариант гена, несущий точечную замену G681A, ведет к утрате функции фермента и обозначается как CYP2C19*2. Основной (неизмененный) вариант гена обозначается как CYP2C19*1. Активный метаболит Клопидогрела необратимо изменяет АДФрецепторы тромбоцитов, ингибируя их агрегационную активность. У носителей аллеля CYP2C19*2 снижен уровень активного метаболита Клопидогрела, и, как следствие, наблюдается уменьшенное ингибирование агрегации тромбоцитов. При этом повышается риск нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы и риск тромбоза стента при лечении Клопидогрелом, по сравнению с пациентами с нормальной функцией фермента.

Использование Клопидогрела в комбинации с рядом других препаратов, которые подавляют активность фермента (некоторые антидепрессанты, противогрибковые препараты, ингибиторы протонной помпы), у носителей аллеля CYP2C19*2 приводит к практически полному исчезновению терапевтического эффекта.

 

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

 

Материал для исследования: цельная кровь.

 

ПОКАЗАНИЯ

• Персонализированный выбор антиагрегантов для пациентов.
• Определение прогноза эффективности препарата для профилактики атеротромботических осложнений у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий.
• Определение прогноза эффективности препарата у пациентов с острым коронарным синдромом: без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), включая пациентов, которым было проведено стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве; с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при медикаментозном лечении и возможности проведения тромболизиса.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

На основании генотипа CYP2C19 (G681A), можно выделить три основных фенотипа метаболизатора CYP2C19:

*1/*1 – «быстрый» - нормальная функциональная активность фермента.

*1/*2 – «замедленный» - сниженная функциональная активность фермента.

*2/*2 – «медленный» - значительно сниженная функциональная активность фермента или ее отсутствие.

Выявление генотипа CYP2C19 и анализ индивидуальных особенностей пациента помогут врачу определиться с тактикой лечения и не допустить рецидива осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.