ОПИСАНИЕ

Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) класса IgА представляют гетерогенную популяцию аутоантител, которые направлены к белкам азурофильных гранул, содержащихся в цитоплазме нейтрофилов.

Определение АНЦА используется для диагностики различных аутоиммунных заболеваний. Существует несколько классов иммуноглобулинов, которые могут быть обнаружены в крови - IgG, IgA, IgM. Определение АНЦА IgM в серодиагностике аутоиммунных заболеваний не используется. АНЦА IgG имеют диагностическое значение при обследовании пациентов с системными васкулитами мелких сосудов - микроскопическим полиангиитом, гранулематозом с полиангиитом (гранулематоз Вегенера), эозинофильным гранулематозом с полиангиитом (синдром Черджа-Строс). Мишенями АНЦА IgG являются протеиназа-3, миелопероксидаза, лактоферрин, эластаза, белок BPI (мембранный бактерицидный белок), катепсин G. Антигенами для АНЦА IgA, в отличие от IgG выступают другие компоненты цитоплазмы нейтрофилов. Антитела класса IgA направлены против аутоантигенов с молекулярной массой 51 кДа, которые, являются мембран-ассоциированными белками. Патогенетическое значение АНЦА IgА и их роль в течении аутоиммунных заболеваний до конца не выяснены.

АНЦА IgА выявляют у 70% пациентов с геморрагическим васкулитом или IgA-васкулитом, относящимся к иммунокомплексным васкулитам с поражением мелких сосудов и называвшемся ранее пурпурой Шенлейн-Геноха. Согласно данным новой номенклатуры системных васкулитов, IgA-васкулит определяется как васкулит с поражением мелких сосудов (капилляров, венул или артериол) и отложением в их стенке иммунных комплексов, содержащих преимущественно IgA. В процесс вовлекаются кожа и желудочно-кишечный тракт, часто отмечается наличие артрита. Может развиваться гломерулонефрит, клинически и морфологически не отличающийся от IgA-нефропатии. IgA васкулит может развиваться на фоне других заболеваний, таких как болезни печени, воспалительные заболевания кишечника и анкилозирующий спондилит.

Антитела к цитоплазме нейтрофилов IgA часто выявляются при аутоиммунной патологии желудочно-кишечного тракта. Они встречаются при неспецифическом язвенном колите (70%), болезни Крона (5-25%), аутоиммунном гепатите (50%), первичном склерозирующем холангите (40%), первичном билиарном циррозе (5%), васкулитах при ревматоидном артрите (5-10%). При этом выявление АНЦА IgА не связано с клиническим течением и активностью заболеваний.

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром, не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).

 

Материал для исследования: сыворотка крови.

 

ПОКАЗАНИЯ

• Диагностика геморрагического васкулита или IgA-васкулита.
• Лабораторное обследование пациентов при наличии петехиальной сыпи и пальпируемой пурпуры на коже, болях в суставах и животе.
• Оценка состояния пациентов после проведения специфической терапии.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

 Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Исследование предполагает определение антител к цитоплазме нейтрофилов класса Ig А и представление результата в виде титра. Чем выше знаменатель дроби, тем больше разведение сыворотки и уровень антител в сыворотке крови пациента.

Уровень данного типа антител коррелирует с активностью болезни, но не связан с тяжестью течения геморрагического васкулита и повреждением почек. В период ремиссии и выздоровлении АНЦА IgА перестают определяться в крови.

 

Повышение уровня антител к цитоплазме нейтрофилов класса IgА:

• геморрагический васкулит (пурпура Шенлейн – Геноха) в активный период болезни;
• неспецифический язвенный колит;
• аллергический васкулит со стойкой возвышающейся эритемой;
• аутоиммунный гепатит;
• первичный склерозирующий холангит;
• болезнь Крона.