Свободные каппа- и лямбда-цепи иммуноглобулинов в сыворотке, IgG в Чернушка

ОПИСАНИЕ

Количественное определение свободных каппа- и лямбда-цепей иммуноглобулинов в крови, используемое для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения моноклональных гаммапатий и некоторых других лимфопролиферативных заболеваний.

Моноклональные гаммапатии – это группа заболеваний, при которых наблюдается моноклональная пролиферация плазматических клеток. К этой группе заболеваний относят множественную миелому, макроглобулинемию Вальденстрема, моноклональную гаммапатию неясного значения. Как правило, при этих заболеваниях измененные плазматические клетки секретируют иммуноглобулины или их компоненты (общее название – парапротеины), которые обуславливают клиническую картину заболевания и могут быть измерены в диагностических целях.

Различные виды опухолей плазматических клеток секретируют разные парапротеины:

• Моноклональный иммуноглобулин – полноценная молекула иммуноглобулина, состоящая из легких и тяжелых цепей. Чаще всего выявляется гиперсекреция иммуноглобулина IgG.
• Легкие цепи - в этом случае полноценной сборки иммуноглобулинов не происходит, а опухолевые клетки секретируют только (или преимущественно) легкие цепи иммуноглобулинов. Эти легкие цепи получили название "свободных", в отличие от легких цепей, связанных с тяжелыми цепями в молекуле иммуноглобулина. Свободные легкие цепи иммуноглобулинов - белок Бенс-Джонса. Миелома, секретирующая только легкие цепи, известна как миелома Бенс-Джонса. В течение длительного времени выявление свободных легких цепей было невозможно, так как не существовало методов, дифференцирующих свободные и связанные легкие цепи. Впоследствии с изобретением таких методов стало известно, что гиперпродукция свободных легких цепей наблюдается не только при множественной миеломе, но и при некоторых других заболеваниях, в том числе при AL-типе амилоидоза и болезнях отложения легких цепей.
• Несекретирующие опухоли плазматических клеток. Несмотря на пролиферацию плазматических клеток, они не секретируют ни иммуноглобулинов, ни их отдельных фрагментов.

Определение уровня свободных легких цепей иммуноглобулинов (СЛЦ) в сыворотке крови – эффективный метод лабораторной диагностики множественной миеломы. Одним из главных преимуществ определения СЛЦ в  сыворотке крови является возможность их использования в  качестве раннего маркера терапевтического ответа. Это обусловлено более коротким периодом полураспада СЛЦ (несколько часов: для цепей типа каппа – 2-4 часа, лямбда – 3-6 часов) по сравнению с  молекулами интактного иммуноглобулина, которые находятся в  циркуляторном русле от 6 до 25 дней. Кроме того, СЛЦ продуцируются при всех типах множественной миеломы, в том числе у большинства больных с  несекретирующей формой.

Следует отметить, что повышение уровня свободных легких цепей не всегда свидетельствует о наличии моноклональной гаммапатии. Их концентрация может увеличиваться при поликлональных гаммапатиях, наблюдаемых при некоторых инфекционных заболеваниях или нарушении функции почек. При поликлональных гаммапатиях, однако, происходит пропорциональное увеличение как каппа-, так и лямбда-цепей и соотношение κ/λ остается нормальным. При моноклональных гаммапатиях возрастает концентрация только одного из двух типов легких цепей и соотношение κ/λ изменяется. Поэтому для дифференциальной диагностики моно- и поликлональных гаммапатий при выявлении повышенной концентрации свободных легких цепей целесообразно провести раздельное определение концентрации каппа- и лямбда-цепей и рассчитать их соотношение κ/λ.

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду можно пить)

 

Материал для исследования: сыворотка крови.

 

ПОКАЗАНИЯ

•  Диагностика, оценка прогноза и контроля лечения моноклональных гаммапатий (множественной миеломы, первичного амилоидоза, моноклональной гаммапатии неясного значения) и некоторых других лимфопролиферативных заболеваний.
• Подозрение на множественную миелому или другие заболевания из группы моноклональных гаммапатий.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

 Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Повышение уровня свободных каппа- и лямбда-цепей иммуноглобулинов в моче:

• множественная миелома;
• первичный системный амилоидоз;
• солитарная плазмоцитома;
• моноклональная гаммапатия неясного значения;
• хронический лимфолейкоз;
• В-клеточная лимфома;
• инфекционные заболевания;
• аутоиммунные заболевания.

 

Снижение уровня свободных каппа- и лямбда-цепей иммуноглобулинов в моче:

контроль заболевания на фоне лечения.