Авидность CMV IgG в Култаево

ОПИСАНИЕ

Цитомегаловирусная инфекция входит в группу репродуктивно значимых инфекций, обозначаемых как TORCH-комплекс (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes); первичное инфицирование данными возбудителями, либо обострение уже имеющейся хронической инфекции из этой группы во время беременности является потенциально опасным для развития плода. По возможности, обследование на TORCH целесообразно проходить за 5-6 месяцев до планируемой беременности, чтобы иметь представление о состоянии иммунитета по отношению к ним, при необходимости провести лечение, либо обеспечить профилактику и контроль. Обследование на TORCH-комплекс входит в план обследования женщин в период беременности.

Подтверждение или исключение факта недавнего инфицирования особенно важно при обследовании беременных женщин, поскольку именно при первичном инфицировании во время беременности высок риск вертикальной передачи инфекции и развития патологии плода. Использование авидности IgG-антител в качестве индикатора срока первичного инфицирования в настоящее время введено в практику серологических исследований на TORCH-инфекции.

Индекс авидности (ИА) – показатель, отражающий прочность связи между антителом и антигеном. Под воздействием антигена происходит стимуляция В-лимфоцитов, усиливается синтез Ig G. После первого контакта с антигеном антитела обладают низким сродством (аффинностью) к антигену, на фоне антигенной стимуляции аффинность увеличивается т.е. увеличивается авидность антител.

В ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента стимулированный клон лимфоцитов начинает вырабатывать сначала специфические IgM-антитела, а несколько позже и специфические IgG-антитела. IgG-антитела обладают поначалу низкой авидностью. Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идёт в сторону синтеза лимфоцитами высокоавидных IgG-антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами и, соответственно, более надежно их элиминирующих. Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Определение индекса авидности IgG к ЦМВ позволяет уточнить сроки инфицирования и дифференцировать первичную инфекцию от обострения хронической.

Выявление в сыворотке одновременно IgG- и IgM-антител может быть свидетельством недавнего первичного инфицирования, поскольку срок исчезновения IgM-антител обычно составляет около 3-4 месяцев от начала инфекционного процесса. Но период циркуляции IgM антител может значительно варьировать в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунного ответа организма. IgM-антитела могут появляться и при реактивации ЦМВ-инфекции. Кроме того, специфичность даже лучших коммерческих тест-систем для обнаружения IgM-антител не абсолютна. В некоторых ситуациях, как следствие очень высокой чувствительности тестов, возможны неспецифические ложноположительные результаты (такие интерференции нередки среди беременных). Выявление в крови высокоавидных IgG антител в этой ситуации позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Исследование авидности позволяет отличить первичную инфекцию от реактивации. При реактивации хронической инфекции специфические IgG обладают высокой авидностью. Низкоавидные IgG-антитела при ЦМВ-инфекции, в среднем, выявляются до 3-4 мес. от начала инфекции, но иногда вырабатываются и в течение более длительного срока. Само по себе выявление низкоавидных IgG-антител не является безусловным подтверждением факта свежего инфицирования, но служит дополнительным подтверждающим свидетельством в ряду остальных серологических тестов.

Следует иметь в виду, что у новорожденных и грудных детей в период до полугода и более в крови присутствуют пассивно приобретенные IgG материнского происхождения, поэтому интерпретация результатов исследования IgG и их авидности в этом возрасте затруднительна. У иммунокомпрометированных лиц уровень антител часто очень низкий, иногда неопределим. В этих случаях целесообразно использование ПЦР-тестов

 

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).

 

Материал для исследования: сыворотка крови.

 

ПОКАЗАНИЯ

• Исключение или подтверждение вероятности недавнего первичного инфицирования, в комплексе серологических тестов диагностики ЦМВ-инфекции (дополнительное исследование при выявлении положительных и сомнительных результатов определения IgG/IgM-антител).

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Исследование включает определение антител к ЦМВ, класса IgG и индекса авидности (%).

 

В примечании представлено заключение по вероятности недавнего первичного инфицирования:

Менее 30% - низкоавидные антитела: наличие в крови низкоавидных Ig G, а также специфических Ig M свидетельствуют либо об острой стадии первичной инфекции, либо о недавней (около 3-х месяцев) первичной инфекции в анамнезе.

 

Более 50 % - высокоавидные антитела:

1) наличие высокоавидных Ig G при отсутствии Ig M позволяет исключить первичное инфицирование ЦМВ и свидетельствует о паст-инфекции.

2) наличие высокоавидных Ig G в присутствии Ig M свидетельствует либо о реинфекции, либо, что с момента острой стадии болезни прошло более 5 месяцев.

 

 30-50% - пограничное значение указывает на позднюю стадию первичной инфекции.