ОПИСАНИЕ

Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) класса IgG представляют гетерогенную популяцию аутоантител, которые направлены к белкам азурофильных гранул, содержащихся в цитоплазме нейтрофилов. Антигенными мишенями АНЦА являются протеиназа-3, миелопероксидаза, лактоферрин, катепсин G, эластаза. Существуют два основных типа антинейтрофильных антител - цитоплазматические (цАНЦА), взаимодействующие с протеиназой-3 и перинуклеарные (пАНЦА), направленные против миелопероксидазы. При исследовании сыворотки крови методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием фиксированных препаратов нейтрофилов человека наличие цитоплазматических антител проявляется в виде диффузного цитоплазматического окрашивания, перинуклеарные антитела окрашивают материал вокруг ядра нейтрофилов.

АНЦА - серологические маркеры системных васкулитов сосудов мелкого калибра. Системные васкулиты - группа острых и хронических заболеваний, важнейшими патоморфологическими признаками которых являются воспаление, некроз сосудистой стенки с последующим развитием окклюзивных изменений и ишемических расстройств в органах и тканях, которые кровоснабжаются соответствующими сосудами. В патологический процесс могут вовлекаться сосуды разных регионов и любого калибра - от аорты до капилляров. Клинические проявления этих заболеваний достаточно разнообразны, зависят от преобладающего размера пораженных сосудов, вовлеченных органов и систем, выраженности воспалительного процесса. Системные васкулиты относятся к иммуновоспалительным заболеваниям, которые характеризуются трудностью ранней диагностики, быстрым развитием инвалидности и неблагоприятным прогнозом для жизни. Термин «васкулит мелких сосудов» подразумевает патологию, при которой наряду с преобладающим поражением интраорганных артерий, артериол, капилляров и венул в воспалительный процесс могут вовлекаться артерии среднего калибра и вены.

В современной классификации системных васкулитов мелких сосудов выделяют васкулиты ассоциированные с антителами к цитоплазме нейтрофилов. К ним относят микроскопический полиангиит, гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера), эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (синдром Черджа-Строс).

Существуют две основные гипотезы, объясняющие роль АНЦА в развитии васкулитов. Согласно одной теории, высвобождение антител к протеиназе-3, миелопероксидазе из гранул нейтрофилов или лизосом моноцитов ведет к связыванию этих антигенов с сосудистой стенкой и образованию иммунных комплексов in situ. Другая гипотеза основана на том, что АНЦА непосредственно взаимодействуют с нейтрофилами, которые затем начинают повреждать клетки эндотелия, это способствует адгезии лейкоцитов к эндотелиальным клеткам, пенетрации сосудистой стенки, высвобождению повреждающих факторов (цитокинов и хемокинов).

Диагностическая ценность цитоплазматических и перинуклеарных АНЦА неравнозначна. цАНЦА наблюдаются у 85% пациентов с АНЦА ассоциированными системными васкулитами, чувствительность теста может быть ниже при локализованном варианте или неактивной стадии болезни. Отрицательный результат не исключает диагноз гранулематоз Вегенера, ложноположительные результаты наблюдаются достаточно редко. У пациентов с установленным диагнозом синдрома Вегенера рост уровня цАНЦА свидетельствует о рецидиве заболевания, на фоне эффективного лечения наблюдается снижение титра антител.  цАНЦА могут также быть выявлены при узелковом полиартериите. пАНЦА при гранулематозе Вегенера обнаруживаются реже, чем цАНЦА, они преобладают у пациентов с микроскопическим полиангиитом, быстропрогрессирующим гломерулонефритом. Кроме гранулематоза Вегенера пАНЦА, могут быть выявлены при системной красной волчанке, синдроме Гудпасчера, язвенном колите.

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром, не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).

 

Материал для исследования: сыворотка крови.

ПОКАЗАНИЯ

• Диагностика системных васкулитов и идиопатического быстропрогрессирующего гломерулонефрита.
• Подозрение на воспалительные заболевания кишечника, аутоиммунные заболевания печени и другие аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся развитием васкулита.
• Патология верхних дыхательных путей, легких и почек предположительно аутоиммунного генеза.
• Оценка состояния пациентов после проведения специфической терапии.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Исследование предполагает определение антител к цитоплазме нейтрофилов класса Ig G и представление результата в виде титра. Чем выше знаменатель дроби, тем больше разведение сыворотки и уровень антител в сыворотке крови пациента.

Уровень антител у одного и того же пациента может изменяться в течение болезни, на фоне специфической терапии. В некоторых случаях динамическое изменение АНЦА в течение болезни нехарактерно и результат может быть положительным в течение длительного времени после достижения клинической ремиссии. На фоне присутствия в сыворотке крови других аутоантител может наблюдаться ложноположительный результат.

 

Повышение уровня антител к цитоплазме нейтрофилов класса IgG:

• гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера);
• микроскопический полиангиит;
• синдром Черджа-Строс;
• синдром Гудпасчера;
• узелковый полиартериит;
• лекарственный гломерулонефрит;
• аутоиммунный гепатит;
• первичный билиарный цирроз;
• первичный склерозирующий холангит;
• воспалительные заболевания кишечника;
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка.