Антитела к вирусу Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster), IgM в Лобаново

ОПИСАНИЕ

Определение в крови специфических антител класса IgМ к вирусу Варицелла-Зостер.

Вирус Варицелла-Зостер (Varicella Zoster Virus)  - вирус герпеса 3-го типа – ДНК-содержащий вирус, для которого характерна высокая цитопатическая активность с относительно коротким репликативным циклом. Вирус вызывает два заболевания: при первичном заражении – ветряную оспу (ветрянку), при реактивации – опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Большая часть заболеваемости приходится на детский возраст: у 80-90% людей инфицирование происходит в первые 6-8 лет жизни и проявляется ветряной оспой.

Источником инфекции является человек, больной ветряной оспой и опоясывающим герпесом: вирус передается воздушно-капельным путем. Входными воротами для вируса является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, в эпителиальных клетках которых он размножается, затем лимфогенным путем проникает в кровь, в кожу и внутренние органы. Больной представляет опасность для окружающих за 2 дня до и в течение 5 дней после появления сыпи. Инкубационный период составляет около 2 недель (от 10 до 21 дня). Первые симптомы болезни: повышенная температура и общее недомогание. Через 1-2 дня появляется везикулезная сыпь на коже и слизистых. Высыпание новых пузырьков продолжается 3-4 дня, в их содержимом находится  огромное количество вируса. Вскоре пузырьки подсыхают, покрываются корочками и через 2 недели исчезают, чаще всего не оставляя рубцов. После перенесенной инфекции у человека развивается пожизненный иммунитет, т. е. ветряной оспой не болеют второй раз.

Однако вирус пожизненно сохраняется в организме в латентном состоянии в нервных ганглиях, чаще всего в клетках тройничного, лицевого, межпозвоночных нервов. При ослаблении клеточного иммунитета – с возрастом, в процессе лечения иммунодепрессантами вирус реактивируется, что приводит к развитию опосывающего герпеса. Факторами риска являются пожилой возраст, стресс, переохлаждение, онкологические и гематологические заболевания, иммуносупрессивная и лучевая терапия. Риск возникновения опоясывающего герпеса у ВИЧ-инфицированных лиц в 15-25 раз выше по сравнению с риском для населения в целом.

Опоясывающий герпес характеризуется воспалительной реакцией в задних корешках спинного мозга и ганглиях, он сопровождается высыпанием пузырьков на коже в участке, иннервируемом пораженным чувствительным нервом. В первые дни заболевания пациент испытывает общее недомогание, слабость, может повышаться температура тела. Через 1-3 дня появляется сыпь, причем с одной стороны тела. Болевые ощущения (невралгия) могут сохраняться и после исчезновения сыпи в течение месяца.

Вирус Варицелла-Зостер представляет определенную опасность при беременности.   Во-первых, инфекция у беременных протекает в более тяжелой форме, частым осложнением (в 20 % случаев) является пневмония. Во-вторых, заболевание может угрожает плоду: перенесенная ветряная оспа в течение первого триместра беременности может привести к врожденным уродствам - недоразвитию конечностей, микроцефалии, энцефалиту.

Диагноз ветряной оспы и опоясывающего герпеса обычно ставят по клинической картине. В некоторых случаях для подтверждения диагноза используют серологические анализы на антитела к вирусу Варицелла-Зостер (определение специфических IgM и IgG антител в крови). IgM антитела к вирусу Варицелла-Зостер появляются, как правило, на 4 день после появления сыпи при ветряной оспе. Выявление специфических IgM антител свидетельствует о текущей или недавней инфекции. В некоторых случаях IgM-антитела могут циркулировать в крови до 1 года после перенесенной инфекции. При возникновении опоясывающего герпеса уровень IgM снова возрастает.  

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).

 

Материал для исследования: сыворотка крови.

 

ПОКАЗАНИЯ

• Наличие везикулезной сыпи, особенно у беременных и новорожденных.
• Контакт  с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом или подозрение на данные нозологические формы.
• Дифференциальная диагностика экзантемных заболеваний.
• Иммунодефицитные состояния.
• Симптомы врожденной инфекции, пороки развития новорожденных.
• Энцефалит неясной этиологии.
• Наличие нетипичных симптомов опоясывающего лишая: отсутствие сыпи при наличии других признаков заболевания, различные неврологические нарушения (паралич лицевого нерва, головокружение, глухота, мозжечковая атаксия).

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Результат выдается в виде коэффициента позитивности.   Коэффициент позитивности (КП) - универсальный показатель, который используется в иммуноферментных исследованиях. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен для правильной интерпретации полученного результата.

 

 

КП меньше 0,8 -  антитела не обнаружены;

При КП в пределах 0,8 – 1,1 – результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней;

КП больше 1,1 -  антитела обнаружены

 

Отрицательный результат:

• отсутствие инфицирования вирусом Варицелла-Зостер;
  • низкий или неопределяемый уровень антител к вирусу Варицелла-Зостер в крови в ранний период заболевания.

 

Положительный результат:

• текущее заболевание, вызванное  вирусом Варицелла-Зостер;

 

Сомнительный результат (околопороговая концентрация антител):

• низкий уровень антител; 
• неспецифические сывороточные интерференции.