Антифосфолипид-скрининг сумм. IgМ (антитела кардиолипинам, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидной кислоте, бета-2 гликопротеину-1) в Лобаново

ОПИСАНИЕ

Термином «антитела к фосфолипидам» обозначаются суммарные  антитела к  основным компонентам клеточных мембран - фосфолипидам, таким, как кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилиозитол, фосфатидиловая кислота, бета-2 гликопротеин-1.

Высокий уровень антифосфолипидных антител характерен для антифосфолипидного синдрома (АФС) - симптомокомплекса, включающего рецидивирующие тромбозы и акушерскую патологию. К наиболее частым проявлениям АФС относится венозный тромбоз. Как правило, тромбы локализуются в глубоких венах нижних конечностей, но может быть тромбоз печеночных, портальных, поверхностных вен. Артериальные тромбозы встречаются реже, чем венозные, они проявляются ишемией, инфарктами мозга, коронарных артерий, нарушениями периферического кровообращения. К редким проявлениям АФС относится тромбоз крупных артерий, восходящего и брюшного отделов аорты. Характерной особенностью АФС является рецидивирующий характер тромбозов. При этом у больных с первичным тромбозом в артериальном русле повторные тромбозы также чаще развиваются в артериях, если первичный тромбоз был венозный, то повторные тромбозы, как правило, формируются в венозном русле. Акушерская патология АФС включает материнские тромбозы, рецидивирующие спонтанные аборты до 10 недель гестации, поздние нежелательные исходы беременности например, внутриутробная гибель плода, преэклампсия, плацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода, преждевременные роды. Даже при проведении оптимальной терапии согласно существующим рекомендациям неблагоприятные исходы у женщин с АФС варьируют в пределах 20-30% случаев. Кроме акушерской патологии, АФС может сопровождаться поражением кожи - сетчатое ливедо («мраморность» кожи - кружевная, тоненькая сеточка сосудов на поверхности кожи, которая становится лучше видна на холоде), кожные язвы. Развитие АФС связано с синтезом антифосфолипидных антител и/или волчаночного антикоагулянта, и/или антител к b2-гликопротеину-1.

Клеточные мембраны принимают участие в инициации процессов свертывания крови. Из отрицательно заряженных фосфолипидов фосфатидилсерин является наиболее антигенным. Это соединение находится на внутренней поверхности мембран тромбоцитов и эндотелиальных клеток сосудов. При активации клеток фосфатидилсерин перемещается на поверхность клетки и принимает участие в формировании кровяного сгустка (тромба), входит в протромбиназный комплекс и играет физиологическую роль в коагуляции. Антитела к фосфолипидам (АФЛ) нарушают нормальное функционирование эндотелия кровеносных сосудов, вызывая васкулопатии (сужение сосудов) и образование сосудистых тромбов. Данный вид антител нарушает равновесие между свертывающей и противосвертывающей системами в сторону образования тромбов. Взаимодействие АФЛ с фосфолипидами представляет собой сложный феномен, в реализации которого важную роль играют так называемые кофакторы. Один из них - бета-2-гликопротеин-1, присутствующий в нормальной плазме и циркулирующий в ассоциации с липопротеинами (аполипопротеин Н). Он обладает естественной антикоагулянтной активностью. Антифосфолипидные антитела связываются эндотелием сосудов в присутствии бета-2-гликопротеина, стимулируют синтез фактора Виллебранда, индуцируют активность тканевого фактора эндотелиальными клетками, стимулируют процесс гемокоагуляции.

Данный синдром является моделью аутоиммунного тромбоза и относится к приобретенным тромбофилиям.

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром, не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).

 

Материал для исследования: сыворотка крови

ПОКАЗАНИЯ

•  Диагностика антифосфолипидного синдрома.

• Рецидивирующие тромбозы сосудов, тромбоэмболии.
• Тромбцитопения.
• Привычное невынашивание беременности (внутриутробная  гибель плода, выкидыши, преэклампсия).
• Коллагенозы (системная красная волчанка, узелковый периартериит).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

 Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Тест является количественным, исследование предполагает комплексное определение в сыворотке крови иммуноглобулинов класса М к фосфолипидам (кардиолипинам, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидной кислоте, бета-2 гликопротеину1)  и получение общего результата.

 

Результаты анализов на антифосфолипидные антитела должны интерпретироваться с осторожностью. Незначительное повышение уровня антител может носить временный характер на фоне  инфекции или приема лекарственных препаратов, также антитела могут появляться в организме с возрастом. Данные показатели должны быть тщательно проанализированы в сочетании с другими симптомами и клинической информацией.

Повышение уровня антител к фосфолипидам:

первичный антифосфолипидный синдром:

• патология сосудов - инсульты, инфаркты внутренних органов, гангрена конечностей, тромбофлебит (тромбоз глубоких вен конечностей);
• привычное невынашивание беременности - рецидивирующие необъяснимые спонтанные аборты в I триместре или внутриутробная гибель плода во II - III триместре, развитие HELLP-синдрома при патологии беременности (гемолиз, повышение активности печёночных ферментов, снижение содержания тромбоцитов);

вторичный антифосфолипидный синдром:

• воспалительные, аутоиммунные и инфекционные заболевания (ВИЧ инфекция, вирусный гепатит С, системная красная волчанка);
• злокачественные опухоли;
• прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, психотропные средства).