anti-Schistosoma mansoni, IgG (Антитела к шистосомам, IgG) в Чернушка

ОПИСАНИЕ

Определение иммуноглобулинов класса IgG к кровяному сосальщику (Schistosoma mansoni), используемое для диагностики шистосомоза, а также для оценки эффективности лечения.

Шистосомоз (или бильгарциоз) – глистная инвазия, вызываемая Schistosoma spp.

Шистосомы – маленькие паразитические черви (сосальщики) класса трематод. Их максимальная длина не превышает 2,2 см. Кровяные сосальщики раздельнополы. У самца тело шире и короче (10-15 мм), чем у самки (до 20 мм). Молодые особи (до 6 месяцев) живут раздельно, а затем соединяются попарно. Для этого на брюшной стороне самца имеется желобок (гинекофорный канал), в котором помещается самка. Самцы имеют развитую брюшную присоску, которая обеспечивает надежную фиксацию их к стенкам сосудов.

По имеющимся данным в мире шистосомами заражено более 200 млн. человек. Заболевание распространено в странах с тропическим и субтропическим климатом: Африка, Южная Америка, Ближний Восток, на Аравийском полуострове и т.п., в местах, где доступ к чистой воде затруднен и плохие санитарно-гигиенические условия.

Заражение шистосомами происходит в стоячих водоемах при контакте с водой (купании, стирке), загрязненной содержащими яйца гельминта испражнениями. В качестве промежуточных «хозяев» шистосомы выбирают пресноводных улиток, поэтому наличие моллюсков может являться признаком инфекционной опасности.

Внедрение личинок в кожу вызывает ощущение боли как от укола иглой и последующую кожную реакцию:

• при первичном заражении это появление кожной сыпи (экзантемы или эритемы), сопровождаемое временным зудом;
• при вторичном заражении может возникнуть церкариальный дерматит (зуд купальщиков).

В течение 21-70 дней гельминты достигают половой зрелости и начинают выделять цитотоксические (повреждающие клетки ткани) и аллергические вещества, которые становятся причиной возникновения синдрома Катаямы – состояния, характеризуемого лихорадкой, явно выраженным отравлением организма, рвотой, поносом, значительным повышением в крови уровня эозинофилов (клеток иммунной системы). Главным патогенным воздействием обладают не сами черви, а их яйца. Ткань, поражаемая ими, со временем преобразуется в фиброзную. Последняя стадия инфекции может вызвать смерть пациента. В зависимости от локализации паразита в организме, инфекция может поражать кишечник, селезенку, печень, легкие, мочеполовой тракт.

Симптомы шистосомоза определяются видом паразита (так, кишечный шистосомоз чаще всего вызывается гельминтом Schistosoma mansoni). Инфекция может быть острой и хронической. Острая стадия заболевания имеет одинаковые для всех видов паразита симптомы и обусловливается их проникновением и миграцией. Сразу после заражения наблюдается сильный зуд, который носит временный характер. Спустя 14-42 (и более) дня у пациента появляется лихорадка, сопровождаемая головной болью, ознобом, слабостью, болью в животе, поносом, сухим кашлем, аллергическими реакциями (в частности крапивницей или ангионевротическим шоком). При этом наблюдается потеря веса, а у детей – задержка роста. На некоторое время симптомы могут стать не столь яркими, но очередное выделение червями яиц вновь провоцирует рецидив заболевания. Такие колебания состояния могут иметь место на протяжении 2-3 месяцев. Острая инфекция может вызывать нарушение работы нервной системы. Признаками острого шистосомоза, кроме клинических проявлений заболевания, является значительное (иногда больше чем в 2 раза) повышение уровня эозинофилов, образование иммунных комплексов и появление антител классов IgM, IgG и IgE.

При повторном заражении симптомы инфекции могут полностью отсутствовать или быть очень слабо выраженными. Диагностика такого состояния основывается на наблюдении за самочувствием пациента, результатах лабораторных исследований и истории его болезни.

Антитела IgG появляются в крови пациента через 2-3 недели после первичного заражения. Пиковая концентрация приходится на острую фазу болезни, после чего идет снижение их уровня. Шистосомоз достаточно легко лечится современными средствами, однако IgG полностью не исчезают – небольшое количество антител обнаруживается в крови перенесшего заболевание человека до конца жизни. Поэтому их присутствие в исследуемой пробе свидетельствует о текущей или перенесенной в прошлом инфекции.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

 Кровь рекомендуется сдавать не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).

 

Материал для исследования: сыворотка крови.

 

ПОКАЗАНИЯ

•  Подозрение на шистосомоз, в комплексе с другими методами обследования.
• Эпидемиологический контроль при массовых заболеваниях или повышенной эпидемической опасности.
• Наличие токсико-аллергических (кожные высыпания по типу крапивницы, эозинофилия) и диспепсические расстройств (боли в животе, нарушение аппетита, тошнота, рвота) неясной этиологии.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Тест является полуколичественным, результат выдается в виде коэффициента позитивности. Коэффициент позитивности (КП) - универсальный показатель, который используется в иммуноферментных исследованиях. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен для правильной интерпретации полученного результата.

 

КП меньше 0,90 - результат отрицательный, антитела не обнаружены;

0,9 -1,1 – сомнительный результат (серая зона);

> 1,1 – положительный результат.

 

Отрицательный результат:

• отсутствие инфицирования;
• серонегативный период заражения (первые недели после инфицирования);

 

Положительный результат:

• текущая или имевшая место в прошлом инфекция;
• ложноположительные результаты вследствие перекрёстных реакций с Echinococcus или Taenia.

При положительном результате необходимо проводить дифференциальную диагностику между цистицеркозом и эхинококкозом.

 

Сомнительный результат (околопороговая концентрация антител):

• низкий уровень антител (слабо выраженный иммунный ответ);

• неспецифические сывороточные интерференции. Возможна перекрестная реактивность с другими гельминтами, такими как эхинококк.

 

В случае получения сомнительного результата рекомендуется повторить исследование через 2-4 недели. При повторном результате "сомнительно" результат следует рассматривать как отрицательный.

Повторные тесты на антитела, проведенные через несколько месяцев, позволяют оценить эффективность проводимого лечения, об эффективности лечения свидетельствует снижение уровня IgG.