Антитела к возбудителю столбняка (Clostridium tetani) в Пермь

ОПИСАНИЕ

Количественное определение в крови антител к возбудителю столбняка (антител к столбнячному анатоксину).

Столбняк – острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы (ЦНС), обусловленное действием нейротоксина тетаноспазмина, который синтезируется анаэробным микроорганизмом Clostridium tetani.

Clostridium tetani - спорообразующие бактерии, практически повсеместно обитающие в почве, отличаются крайней устойчивостью в окружающей среде: в виде спор могут сохранять жизнеспособность годами, при температуре +90 °С – около двух часов. Споры преобразуются в вегетативные формы при температуре +37 °С при отсутствии доступа кислорода. Вегетативные формы клостридий чувствительны к кипячению - погибают через несколько минут. Антисептические и дезинфицирующие средства действуют на эти микроорганизмы в течение 3-6 часов. Бактерии способны продуцировать два типа сильнодействующих экзотоксинов: тетанолизин и тетаноспазмин. Тетаноспазмин – это нейротоксин, который дает картину типичных клинических симптомов столбняка. Тетанолизин вызывает гемолиз и обладает кардиотоксическим эффектом.

Резервуаром и источником распространения столбняка являются грызуны, птицы, травоядные животные. Возбудитель содержится в кишечнике носителя и выделяется в окружающую среду с фекалиями.

В обычных условиях входными воротами инфекции являются бытовые травмы (ссадины, ранения, особенно колотые раны). Споры столбнячной палочки, проникнув через дефекты кожных покровов, попадают в благоприятные анаэробные условия, при которых превращаются в вегетативные формы, способные продуцировать экзотоксины, которые переносится кровью и попадает в нервную ткань. Столбнячный токсин обладает мощным нейротоксическим действием, он связывается с нервными окончаниями, блокирует тормозящее действие вставочных нейронов на моторные нейроны, повышает возбудимость периферических мотонейронов, создавая предрасположенность к спазмам и судорогам в ответ на разные раздражители. От глубины и распространенности поражения нервной системы зависит тяжесть и прогноз заболевания. 

Инкубационный период инфекции составляет в среднем от 5 до 12 суток, по окончании которого возникают болезненные тонические сокращения скелетных мышц, тризм, нарушения глотания и дыхания, длительный спазм мимических мышц. Иногда заболевание начинается с продромальных явлений (напряжение и тремор мышц в области проникновения инфекции, головная боль, потливость, раздражительность), но, как правило, первым признаком столбняка является боль тупого, тянущего характера в месте попадания в организм возбудителя, даже если рана полностью зажила. Затем развиваются характерные симптомы столбняка: тризм (судорожное сокращение и напряжение жевательной мускулатуры, затрудняющее отрывание рта), дисфагия (затруднение глотания), ригидность затылочных мышц, «сардоническая улыбка» (специфическое напряжение мимической мускулатуры: наморщенный лоб, суженные глазные щели, губы растянуты, уголки рта опущены).

Сочетания тризма, дисфагии, «сардонической улыбки» и напряженности затылочных мышц является специфическим исключительно для столбняка симптомокомплексом. Разгар заболевания характеризуется тоническими, довольно болезненными судорогами мышц туловища и конечностей. Напряжение мускулатуры становится постоянным (даже во сне). На третий-четвертый день заболевания происходит одеревенение мышц брюшной стенки, движение в конечностях ограничено (ноги вытянуты), дыхание учащенное, приобретает поверхностный характер за счет спазма межреберных мышц и диафрагмы. Дефекация и мочеиспускание затруднены, что также связано с напряжением мышц тазового дна, кишечника и мочевыводящих путей.

В результате тотального болезненного напряжения мышц спины развивается опистотонус: больной выгибается в положении на спине с запрокинутой головой, поясница выгибается таким образом, что между ней и постелью можно просунуть руку. При этом в напряженных мышцах периодически возникают внезапные тетанические судороги, первоначально продолжающиеся несколько секунд, с прогрессированием заболевания, удлиняющиеся до нескольких минут. Лицо больного приобретает цианотичный оттенок, контуры мышц четко прорисовываются, опистотонус усиливается. В это время больные испытывают интенсивные боли и затруднение дыхания (одышка), часто стонут, хватаются руками за края кровати. Температура тела повышается (особенно на лице), возникает усиленное потоотделение, слюнотечение.

Тяжелыми осложнениями столбняка с высокой вероятностью летального исхода является асфиксия и остановка сердца. Кроме того столбняк может способствовать возникновению переломов костей, разрывов мышц, компрессионной деформации позвоночника. Также осложнением столбняка может быть пневмония и  инфаркт миокарда.

Больные столбняком эпидемиологической опасности не представляют, передача инфекции от больного человека здоровому невозможна. Восприимчивость человека к столбняку высокая, иммунитет не формируется, поскольку для развития заболевания достаточно очень малой дозы тетаноспазмина, неспособной вызвать иммунный ответ.

Защиту от заболевания дает иммунизация. Специфическая вакцинация проводится всем детям по календарю прививок обычно в комплексе с вакцинацией против дифтерии и коклюша (АКДС). Экстренная профилактика – по показаниям. Вакцина против столбняка содержит столбнячный анатоксин (токсоид) - модифицированный столбнячный токсин, который вызывает образование защитных антител.

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).

 

Материал для исследования: сыворотка крови.

 

ПОКАЗАНИЯ

•  Оценка эффективности вакцинации против столбняка.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Тест используют для оценки уровня антитоксических антител после вакцинации против столбняка. Уровень антител выдается в МЕ/мл.

 

Уровень IgG к Clostridium tetani:

<0,01 МЕ/мл – иммунитета нет; требуется вакцинация или ревакцинация в зависимости от анамнеза, последующий серологический контроль через 4 – 8 недель.

0,01 – 0,1 МЕ/мл – иммунитет сомнительный, требуется ревакцинация, серологический контроль через 4 – 8 недель.

>0,1 – 0,5 МЕ/мл – имеется кратковременный поствакцинальный иммунитет, рекомендуется ревакцинация.

>0,5 – 1,0 МЕ/мл – имеется поствакцинальный иммунитет; серологический контроль (ревакцинацию) рекомендуется проводить минимум через 3 года (ревакцинация при концентрации антител выше 0,5 МЕ/мл может привести к нежелательным побочным эффектам).

>1,0 – 5,0 МЕ/мл – имеется долговременный поствакцинальный иммунитет; серологический контроль (ревакцинация) - минимум через 5 лет.

>5,0 МЕ/мл – имеется долговременный поствакцинальный иммунитет; серологический контроль (ревакцинация) - минимум через 8 лет.