Антитела к описторхису IgM (anti-Opistorchis fel.) в Пермь

ОПИСАНИЕ

Определение антител класса IgМ к Opistorchis felineus (двуустки кошачей, или двуустки сибирской) -  возбудителю описторхоза.

Описторхоз – паразитарное природно-очаговое заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, характеризуется хроническим течением с преимущественным поражением печени, жёлчного пузыря и поджелудочной железы. Возбудители: кошачий сосальщик, описторх (Opisthorchis felineus). Кроме того, в Юго-Восточной Азии встречается беличья двуустка (Opisthorchis viverri). Заболевание встречается в Западной Сибири, Казахстане, Европейской части России (Приднепровье, в бассейне Дона). Регион Западной Сибири является одним из самых напряженных в мире очагов описторхозной инвазии. В низовьях Иртыша и среднего течения Оби пораженность местного населения достигает 70-80 и даже 90%.

Основным источником заражения являются домашние и дикие животные, питающиеся рыбой, а также человек, инфицированный O. felineus. В их организме происходит окончательное созревание паразитов до взрослых особей, которые продуцируют яйца, выделяемые в окружающую среду с калом. При попадании в водоемы яйца проглатываются моллюсками битиниями (первый промежуточный хозяин), в которых происходит развитие и бесполое размножение гельминта с образованием личинок – церкариев. Церкарии освобождаются от моллюсков и активно проникают в рыбу карповых пород (второй промежуточный хозяин). Заражение рыб происходит через покровы тела, отверстия боковой линии и в результате заглатывания церкариев. В мускулатуре рыб церкарии через сутки инцистируются и превращаются в метацеркариев – сложенная вдвое подвижная личинка с хорошо развитыми двумя присосками. Спустя шесть недель после заражения рыбы метацеркарии становятся инвазионными для окончательных хозяев. Человек заражается, употребляя в пищу сырую, а также плохо прожаренную и проваренную рыбу, содержащую метацеркарии O. felineus. После их попадания внутрь в двенадцатиперстной кишке начинается формирование взрослых особей паразита. Затем они мигрируют в желчные и панкреатические протоки, где через несколько недель достигают половозрелого состояния, а через месяц начинают откладывать яйца.

Взрослые особи O. felineus прикрепляются к слизистой оболочке желчных и панкреатических протоков, вызывая механическое повреждение их стенок. Скопление большого количества паразитов в протоках может вызвать их закупорку и, как следствие, вторичную желтуху и панкреатит, а также создает благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции желчевыводящих путей. Продукты жизнедеятельности описторхисов являются сильными аллергенами и приводят к аллергическим реакциям и эозинофилии.

Описторхоз может протекать в различных формах, часто бессимптомно. Инкубационный период заболевания составляет около 2-3 недель. Через месяц начинают выделяться яйца. В организме человека O. felineus может паразитировать 20-40 лет.

Заболевание характеризуется выраженным клиническим полиморфизмом. В раннем периоде заболевания могут быть повышение температуры, боль в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени, реже селезенки, аллергические высыпания на коже. В хронической стадии отмечаются приступы боли типа желчепузырной колики, головокружения, диспепсические явления. Описторхи травмируют слизистые оболочки панкреатических и желчных протоков, создают препятствия оттоку желчи. Кроме этого, могут развиваться дисфункции физиологических систем организма: иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, системы пищеварения, и нарушения основных путей метаболизма: липидного, углеводного,  минерального обменов.

Клиническими и экспериментальными исследованиями доказано развитие иммунодефицита при описторхозной инвазии. Хроническая стадия заболевания связана с жизнедеятельностью паразитов в протоках печени и поджелудочной железы, в результате которой развивается системное заболевание, дисбаланс иммунной системы и аутоиммунные процессы, дисбактериозы и активизация оппортунистических инфекций, нарушение функций печени и желчевыводящих путей.

Иммунная система человека при контакте с антигенами описторхов первыми начинает вырабатывать специфические к ним иммуноглобулины класса М (IgM). Антитела IgM обнаруживаются в крови через несколько суток после инфицирования. Они указывают на ранний этап развития кошачьей двуустки. Пик выработки этих антител приходится на вторую неделю заболевания. Через полтора-два месяца после начала болезни титр IgM быстро снижается.

Синтез иммуноглобулинов класса G (IgG) начинается через 6-8 недель.

Однако при длительных сроках заболевания описторхозом (более 10 лет) может наблюдаться значительное снижение уровня специфических антител - ниже порогового - из-за развития иммунодефицитного состояния пациента и адсорбции белков плазмы на кутикуле паразита.

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).

Материал для исследования: сыворотка крови. 

ПОКАЗАНИЯ

• Подозрение на острый описторхоз (ранную фазу).
• Наличие начальных симптомов заражения (повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени, аллергические высыпания на коже).
• Наличие признаков поражения печени, желчного пузыря или поджелудочной железы, указывающие на возможное заражение трематодами.
• Обследование по эпидемиологическим показаниям – проживание в районах с высокой степенью распространенности описторхоза, при употреблении плохо обработанной рыбы карповых пород.
• Обследование лиц из группы повышенного риска (рыбаки, коренные народности Севера).

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Антитела класса IgМ являются маркером ранней фазы заболевания. Их выработка достигает максимального значения через 1,5-2 недели после контакта с антигенами описторхов, а через 3-4 недели начинает быстро снижаться.

 

Тест является качественным, результат выдается в терминах «положительно», «отрицательно», «сомнительно».  

Отрицательный результат:

• отсутствие инфицирования;
• серонегативный период заражения (первые  дни после инфицирования);
• длительный срок заболевания (более 10 лет).

 

Положительный результат:

• текущая инфекция;
• ложноположительные результаты вследствие перекрестных реакций.

 

Сомнительный результат (околопороговая концентрация антител):

• низкий уровень антител (слабо выраженный иммунный ответ);
• неспецифические сывороточные интерференции.

 

В случае получения сомнительного результата рекомендуется повторить исследование через 10-14 дней. При повторном результате "сомнительно" результат следует рассматривать как отрицательный.