anti-HBs IgG колич. (ИХЛА) в Пермь

ОПИСАНИЕ

Количественное определение в крови специфических защитных постинфекционных или поствакцинальных антител против вирусного гепатита В.

Гепатит B (ВГВ, HВV) - системное вирусное заболевание, характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Гепатит В передаётся с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым путями. Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезёнки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счёт иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода в крови повышается  активность печёночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2 - 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания). Острый период (2 - 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд.

Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев.

Вирус гепатита В имеет сложную структуру. Основным антигеном оболочки является HBsAg – поверхностный антиген вируса. Существуют биохимические и физико-химические особенности HBsAg, которые позволяют разделить его на несколько субтипов. Антитела к HBsAg (Анти-HBs) начинают синтезироваться на 4-12-й неделе после заражения, но они практически все связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период «окна», или «серологический пробел») может составлять от 1 недели до нескольких месяцев, в зависимости от состояния иммунной системы больного. Появление анти-HBs на фоне клинического улучшения у больного гепатитом В и исчезновение HBsAg является хорошим прогностическим признаком и показателем выздоровления. Уровень антител растет медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняется в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).

Также анти-HBs образуются при попадании антигенного материала вируса при вакцинации против ВГВ и свидетельствуют об эффективном иммунном ответе на вакцину, но поствакцинальные антитела не так длительно сохраняются в крови, как постинфекционные. Согласно рекомендациям ВОЗ, если уровень анти-HBsAg составляет менее 10 МЕ/л, таким лицам показана вакцинация против гепатита В, при уровне 10-100 МЕ/л вакцинация должна быть отложена на 1 год, при уровне более 100 МЕ/л вакцинация показана через 5-7 лет. Разработанные на сегодняшний день вакцины не вызывают вакцино-обусловленного гепатита В, так как представляют собой генно-инженерный HBs-антиген.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).

 

Материал для исследования: сыворотка крови.

 

ПОКАЗАНИЯ

• Контроль за течением хронического гепатита В (назначается совместно с определением других антигенов и антител к вирусу гепатита В).
• Диагностика перенесенного вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета.
• Решение вопроса о необходимости вакцинации против вирусного гепатита В.
• Оценка эффективности вакцинации и развития поствакцинального иммунитета.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Тест является количественным, уровень anti-HBs выдается в мМЕ/мл:

0-10  – отрицательно;

 > 10 - положительно;

 

Отрицательный результат:

• отсутствие вирусного гепатита В;
• отсутствие поствакцинального иммунитета;
• вирусный гепатит в инкубационном, остром или хроническом периоде (при положительных результатах анализа на другие антигены и антитела).

 

Положительный результат:

• фаза выздоровления после перенесённого гепатита В (при этом в анализах HBsAg отсутствует);
• эффективная вакцинация (ревакцинация потребуется не ранее чем через 5 лет);
• хронический гепатит В с низкой инфекционностью.