Исследование микроценоза ротовой полости с определением чувствительности к антимикробным препаратам в Оса

ОПИСАНИЕ

Метод качественного и количественного бактериологического исследования отделяемого ротовой полости с целью выделения, идентификации и определением чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам.

Дисбиоз ротовой полости и ротоглотки характеризуется снижением качественного и количественного состава микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов), в норме обитающих в ротовой полости, а также появлением других видов микроорганизмов, не характерных для данного биотопа. По данным зарубежных авторов, более чем 700 видов бактерий и других микроорганизмов обитают в ротовой полости человека, формируя сложные полимикробные ассоциации («биопленки») на различных биотических и абиотических поверхностях анатомических элементов, располагающихся в полости рта и ротоглотки.

Основными этиологическими факторами воспалительных заболеваний полости рта являются микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры. Видовой состав этих микроорганизмов чрезвычайно широк. Характерной особенностью данных микроорганизмов является выработка экзо- и эндотоксинов, которые приводят к хроническому воспалению и разрушению тканей.

Возбудители инфекций полости рта оказывают не только локальное, но и системное действие, которое проявляется в поражении иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, приводит к увеличению риска развития инсультов, инфарктов миокарда и некоторой другой патологии. Следует иметь в виду, что воспалительные заболевания полости рта чаще всего вызывают не отдельные специфические виды микроорганизмов, а их сочетания (ассоциации).

Микробиологическая диагностика позволяет сделать правильный выбор препарата и метода системной терапии, необходима для контроля и оценки эффективности выбранного метода антибактериальной терапии. Выявление причинно-значимого фактора помогает врачу конкретизировать диагноз и составить прогноз развития болезни.

 

 

 

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

1.  Исключить применение антибактериальных препаратов и препаратов местного действия за 10 дней до проведения исследования.
2. Биоматериалом для исследования служит ротовая жидкость, материал с поверхности зубов и из зубодесневого соединения. Отбор проводится утром – это безболезненная процедура,

пациенту нужно:

• не завтракать;
• не чистить зубы;
• не полоскать полость рта.

 

МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: отделяемое ротовой полости.

 

ПОКАЗАНИЯ

•  Диагностика дисбиотических нарушений состава микрофлоры ротовой полости.
• Выявление микроорганизма, вызвавшего развитие инфекционно-воспалительного процесса.
• Подбор рациональной антимикробной терапии.
• Оценка эффективности проводимой терапии.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

 Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

В результате анализа указывается качественный и количественный состав микрофлоры ротовой полости, количество микроорганизмов выражают в КОЕ/мл.

Отсутствие патогенной флоры — норма. Присутствие условно-патогенной флоры в количестве, не превышающем диагностического значения — норма для данной локализации. К ложноотрицательному результату может привести прием антибактериальных препаратов. Выделение представителей патогенной флоры свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. Выявление условно-патогенной флоры и ее значимость в развитии заболевания зависит от количества выделенного возбудителя для данной локализации.

Дисбиозы слизистых оболочек полости рта и ротоглотки, традиционно принято подразделять на четыре степени (по В.В. Хазановой):

1-я степень – дисбиотический сдвиг, при котором незначительно изменено количество одного вида условно-патогенного микроорганизма при сохранении нормального видового состава микрофлоры рта; такая форма называется латентной, или компенсированной, при этом выраженные клинические признаки заболевания отсутствуют;

 2-я степень – субкомпенсированная форма: на фоне некоторого снижения титра лактобактерий выявляют 2–3 патогенных вида микроорганизмов;

3-я степень – субкомпенсированная форма: обнаружение патогенной монокультуры при резком снижении количества или полном отсутствии представителей индигенной (аутохтонной) микрофлоры;

 4-я степень – декомпенсированная форма, которая характеризуется наличием ассоциаций патогенных видов бактерий с дрожжеподобными грибами, титр которых существенно превышает диагностические значения.

Внимание! При обнаружении роста представителей нормальной бактериальной флоры, свойственной месту локализации вне зависимости от ее концентрации, чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не проводится.

При обнаружении условно-патогенной микрофлоры в диагностически не значимом низком титре или выделении микрофлоры ниже установленного референсного интервала, определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам не проводится.

Что может повлиять на результат?

При отсутствии роста бактерий, специалисты рекомендуют повторить исследование - возможно, пациент нарушил подготовку к анализу: чистка зубов и проведение различных антибактериальных полосканий полости рта приводят к неточным результатам.