Смесь аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE:  Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata в Нытва

ОПИСАНИЕ

ОПИСАНИЕ

Количественное определение в крови суммарных специфических иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции на комплекс аллергенов плесени.

Плесень - различные грибы, образующие ветвящиеся мицелии без крупных, легко заметных невооружённым глазом, плодовых тел. Аллергены микроскопических грибов широко распространены благодаря их огромному разнообразию и уникальной способности  к выживанию. Условно патогенные микроорганизмы, микрогрибы и плесени, обитающие в жилых помещениях, часто служат причиной круглогодичных аллергических заболеваний. Они активно заселяют сырые помещения, ванные комнаты, туалеты, старую мебель,  испорченные продукты и органические отходы.  Как правило, грибы поражают дыхательные пути и вызывают тяжелые аллергические заболевания, такие, как бронхолегочной аспергиллез, круглогодичный аллергический ринит, бронхиальную астму.

Penicillium chrysogenum (также известный как P. notatum) - род грибов из группы аскомицетов, широко распространен в почве, встречается в умеренных зонах в лесах, полях и пахотных почвах. Он может быть выделен из разлагающихся листьев и овощей. Также его находят в заготовленном зерне, сене. Споры легко выделяются в воздухе. Penicillium chrysogenum  один из самых распространенных плесневых грибов в закрытых помещениях. Он обнаруживается на черством хлебе, плодах и орехах. Penicillium notatum не имеет особых сезонных вариаций, но достигает пиковых концентраций зимой и весной. Споры плесени легко попадают в дыхательные пути, что при наличии предрасполагающих факторов приводит к развитию аллергических заболеваний. В настоящее время описаны следующие аллергены данного гриба:

• Pen ch 13 - щелочная сериновая протеаза.
• Pen ch 18 - вакуолярная сериновая протеаза.
• Pen ch 20 - N-ацетил-глюкозаминидаза,  гликопротеин молекулярной массой 68 кДа.
• Pen ch 31 - калретикулин, кальций-связывающий белок.
• Pen ch 33 - белок с молекулярной массой 16 кДа.
• Pen ch 35 -  трансальдолаза, фермент, участвющий в пентозном пути обмена глюкозы.

Cladosporium herbarum. Грибковая плесень (Кладоспория травяная) наиболее частый вид этого рода плесени. Размножается на очень многих органических субстратах, в том числе на бумаге. Обладает выраженными антигенными свойствами. Паразитирует на растениях и образует споры весной, летом и осенью, легко переносится воздухом и попадает в дыхательные пути, что при наличии предрасполагающих факторов приводит к развитию аллергических заболеваний ринита, бронхиальной астмы и пневмонита. Иммунный ответ на этот аллерген развивается, главным образом, по немедленному типу с участием специфических IgE-антител. Известны следующие аллергены Cladosporium herbarum:

Cla h 2 - белок с молекулярной массой 23 кДа.

• Cla h 5 - кислотный рибосомальный белок Р2, структурная составлящая рибосом.
• Cla h 6 - енолаза, фермент анаэробного окисления глюкозы

Минорные аллергены Cladosporium herbarum:

• Кла ч 7  - у 22% пациетов сенсибилизированных C. herbarum выявляются специфические IgE Кла ч 7.   
• Кла ч 8 - ваннит-дегидрогеназа, катализирует реакцию взаимопревращения моносахаридов D-маннита и D-фруктозы. Специфичесике Ig E к рекомбинантному Кла ч 8 обнаружены у 57% пациентов, чувствительных к C. herbarum.
• Кла ч 9  - вакуолярная сериновая протеаза представляет интерес в отношении перекрестной реактивности грибковых IgE.
• Кла ч 10   - альдегиддегидрогеназа является общим аллергеном  Alternaria и Cladosporium.
• Cla h 12 - кислый рибосомальный белок Р1, участвует в синтезе белка.

Aspergillus fumigates - вид высших плесневых грибов рода Аспергил, являющийся патогенном  для человека и вызывающий аспергиллезы и иммунодефицитные состояния. Также Aspergillus fumigatus - один из наиболее распространенных аллергенов в окружающей среде, как в открытом воздухе современных городов, так и внутри жилищ. Кроме того, скопления этого гриба в сене и компосте обусловливают разновидность профессиональной аллергии, «легкое фермера». В настоящее время открыто и описано 23 аллергена Aspergillus fumigates. Аллергенами грибов могут быть следующие их вещества:  белки теплового шока 70 и 90 кДа, ферменты:  альдегид дегидрогеназа, енолаза, супероксиддисмутаза, сериновая протеаза (фактор вирулентности при инвазивном аспергиллезе), металлопротеаза, дисульфидизомераза, бета-ксилозидаза, N-ацетилглюкозааминидаза.

Alternaria alternate - спорообразующий плесневый грибок, растущий преимущественно на растительных субстратах, встречается на многих растениях и других субстратах, включая пищевые продукты и текстильные изделия. Излюбленными местами её обитания являются почва, кукурузный силос, гнилая древесина, компост, гнезда птиц и различные лесные растения. Альтернария часто встречается в конденсате на оконных рамах. Это один из наиболее распространенных видов плесени, обнаруживаемых в домашней пыли. При этом альтернария является главным образом наружной влаголюбивой плесенью и в помещения попадает преимущественно из внешней среды. Основные аллергены Alternaria alternate:

• Alt 1 - основной аллерген этой плесени, представляет собой димер дисульфид-связанных субъединиц, антитела IgE к этому белку присутствуют в сыворотке более 90% чувствительных к A. alternata людей.
• Альт 3 - белок теплового шока, имеет участки гомологичные аллергенам Cladosporium herbarum. 
• Alt 4 - дисульфид-изомераза, катализирует перегруппировку -SS- связей в белках;
• Alt 5 - рибосомный белок P2, антитела IgE к данному белку обнаруживаются у 14% пациентов чувствительных к A.alternaria.
• Альт 6 - енолаза.
• Alt 7 - белок YCP4, молекулярная масса 22 кДа, минорный аллерген.
• Alt 8 - НАДФ-зависимая маннит-дегидрогеназа, фермент, участвует в реакция обмена моносахаридов.
• Alt 10 - альдегиддегидрогеназа.
• Alt 12 -  кислый рибосомальный белок Р1

Alt 5, Альт 6, Alt 7, Alt 10 - относительно недавно описанные аллергены,  все они являются цитоплазматическими белками, довольно хорошо сохраняющимися в ходе эволюции,  причем  Alt10, Alt 7, Alt 5 обнаружены как у Alternaria так и у Cladosporium.

• Alt  а 13 - глутатион-S-трансферазы.
• Alt а14 - марганцевая супероксиддисмутаза, фермент антиокисдантной защиты, катализирует превращение активных форм кислорода.
• Alt  15 - сериновая протеаза.

Сенсибилизация к грибам может формироваться как при бытовом, так и при профессиональном контакте с грибами. Профессиональная сенсибилизация развивается как в случае грибкового загрязнения производственного помещения, так и у лиц тех профессий, при которых имеется частый и/или длительный контакт с грибами. Это работники фармацевтических, мукомольных, винодельческих, пивоваренных производств, производства сыров, кормовых дрожжей, ферментных препаратов, сельскохозяйственные работники, лесники, садоводы. Клинические проявления грибковой аллергии зависят от пути сенсибилизации. При ингаляции спор и фрагментов грибов чаще всего поражается респираторный тракт, что проявляется в виде ринита (риносинусита), конъюнктивита, бронхиальной астмы, экзогенного аллергического альвеолита и аллергического бронхолегочного фунгоза.

При энтеральном поступлении аллергена (при употреблении продуктов, содержащих плесневые грибы) наблюдаются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, кожи и респираторной системы. При контакте грибов с кожей и слизистыми оболочками могут развиваться крапивница, ангионевротический отек, атопический дерматит.

Выполнение данного анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования. Технология мультиплексного твердофазного иммунофлуоресцентного исследования ImmunoCAP разработана с целью обнаружения низких концентраций специфических иммуноглобулинов класса Е. Данный метод обладает высокой чувствительностью, специфичностью и воспроизводимостью. Всемирная Организация Здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как "золотой стандарт". Выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном.

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не принимать пищу в течение 8 часов перед анализом, воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи, не курить в течение 30 минут до исследования.

 

Материал для исследования: сыворотка венозной крови

ПОКАЗАНИЯ

• Диагностика аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз, атопический дерматит).

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Исследование предполагает комплексное количественное определение в крови иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии сенсибилизации (повышенной чувствительности) к аллергенам плесневых грибов и  получение общего результата на смесь аллергенов, а не на каждый конкретный аллерген, входящий в эту группу.

 

Значение показателя, кЕдА/л	Класс выраженности аллергических реакций	Уровень аллергенспецифических антител IgE
0 - 0,35	0	Отсутствует
0,351 - 0,69	1	Низкий
0,70 - 3,49	2	Средний
3,5 - 17,49	3	Высокий
17,5 - 49,99	4	Очень высокий
50,0 - 100,0	5	Насыщенно высокий
Больше 100,0	6	Крайне высокий

 

 Причины повышения уровня специфических IgE:

1.  наличие аллергических реакций к аллергенам плесени;
2.  бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и атопический дерматит, обусловленные сенсибилизацией к плесневым грибам.

 

Причины снижения уровня специфических IgE:

При повторном исследовании (в динамике) уровень специфических IgE может снижаться по следующим причинам:

1. ограничение или исключение контакта с аллергеном;
2. проведение медикаментозного лечения.

 

 

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

 

ПОКАЗАНИЯ

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ