Аллерген M3 - Aspergillus fumigatus IgE в Лысьва

ОПИСАНИЕ

Количественное определение специфических иммуноглобулинов класса Е к плесневым грибам рода Aspergillus fumigates, которое подразумевает скрининговое исследование, позволяющее выявить сенсибилизацию (повышенную чувствительность организма) к определенному аллергену.

Среди грибов, обладающих этиологической значимостью в развитии аллергии, представители рода Aspergillus являются одним из самых важных ингаляционных аллергенов в различных странах. По данным литературы, частота сенсибилизации различными видами Aspergillus у больных с аллергическими заболеваниями органов дыхания варьирует в мире от 15,3 до 38%.  

Aspergillus fumigates - вид высших плесневых грибов рода Аспергил, являющийся патогенном для человека и вызывающий аспергиллезы и иммунодефицитные состояния. Aspergillus fumigatus может встречаться в пыли, почве, поражать фрукты, овощи и молочные продукты. Грибы рода Aspergillus играют важную роль в очистке сточных вод и разложении органических отходов, а также в пищевой промышленности, поскольку используются в производстве пива, соевого соуса, при производстве ферментов и органических кислот. В ряде исследований показано, что растительное сырье (хлопок, табак, лен) обрабатывающих предприятий в значительной степени поражено различными видами аспергиллов, что также способствует развитию профессиональных аллергических заболеваний.  Aspergillus fumigatus - один из наиболее распространенных аллергенов в окружающей среде, как в открытом воздухе современных городов, так и внутри жилищ. Кроме того, скопления этого гриба в сене и компосте обусловливают разновидность профессиональной аллергии, «легкое фермера». Аллергены  Aspergillus fumigates представлены широким диапазоном функциональных белков, в том числе токсинов, ферментов, белков теплового шока. В настоящее время открыто и описано 23 аллергена Aspergillus fumigates, 3 из них относят к основным: Asp f1, Asp f 2 и Asp f 18.

• Asp f 1 - митогиллин, белок с молекулярной массой 18 кДа. Более 80% пациентов с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом сенсибилизированы к Asp f 1. Он не присутствует в спорах и может быть использован в качестве специфического маркера для выявления прорастания этого гриба. Исследования показали, что рекомбинантный Asp f1 (rAsp fI/a) имеет аналогичные функциональные характеристики при сравнении с нативным аллергеном, на основании этой информации было проведено исследование роли аллергена Asp f1 в развитии ассоциированных с Aspergillus fumigatus заболеваниях.
• Asp f 2 - фибриноген-связывающий белок. Сенсибилизация к Asp f 2 развивается, более чем у 90% чувствительных к Aspergillus fumigatus лиц.
• Asp f 18 представляет собой вакуолярную серинпротеазу, которая реагирует с IgE антителами в 79% случаев сенсибилизации Aspergillus и может рассматриваться в качестве основного аллергена из Aspergillus fumigatus.

Минорные аллергены Aspergillus fumigatus:

• Asp f 3 - пероксисомальный белок. У 72% лиц с повышенной чувствительностью к Aspergillus fumigatus наблюдается связывание IgE с Asp f 3.

• Asp f 4 - обнаружен у 92% пациентов с заболеваниями ассоциированными с Aspergillus fumigatus.
• Asp f 5 - металлопротеиназа.
• Asp f 6 - Мn-зависимая супероксиддисмутаза.
•  Asp f 7 - специфический белок, с молекулярной массой 27 кДа.
• Asp f 8 - рибосомальный белок P2.
• Asp f 9 - гликозильная гидролаза.
• Asp f 10 - аспарагиновый белок.
• Asp f 11 - пептидил-пролил-изомераза.  Данный аллерген индуцирует положительную кожную реакцию у пациентов с высоким уровнем специфичных IgE.
• Asp f 12 - белок теплового шока Р90 IgE связывается с r Asp f 12 на иммуноблоте.
• Asp f 13 - щелочная серин-протеаза, является важным фактором вирулентности при инвазивном аспергиллезе.
•  Asp f 15 - серин-протеаза.
•  Asp f 17 - специфический белок, с молекулярной массой 12 кДа.
• Aspf 22 - энолаза, гликолитический фермента.
•  Asp f 23 - рибосомальный белок L3 44
• Asp f 27 - циклофилин.
•  Asp f 28 – тиоредоксин.
• Asp f 29 - тиоредоксин
• Asp f 34 - белок клеточной стенки PhiA

Влияние плесневых грибов на здоровье человека многопланово. Они способны приводить к развитию широкого диапазона хронических, сапрофитных и аллергических состояний. В некоторых производствах, где культивируют микромицеты, имеется возможность возникновения микозов и микоаллергозов на фоне респираторной сенсибилизации людей спорами и фрагментами мицелия грибов.

Сенсибилизация к грибам может формироваться как при бытовом, так и при профессиональном контакте с грибами. Профессиональная сенсибилизация развивается как в случае грибкового загрязнения производственного помещения, так и у лиц тех профессий, при которых имеется частый и/или длительный контакт с грибами. Это работники фармацевтических, мукомольных, винодельческих, пивоваренных производств, производства сыров, кормовых дрожжей, ферментных препаратов, сельскохозяйственные работники, лесники, садоводы. Клинические проявления грибковой аллергии зависят от пути сенсибилизации. При ингаляции спор и фрагментов грибов чаще всего поражается респираторный тракт, что проявляется в виде ринита (риносинусита), конъюнктивита, бронхиальной астмы, экзогенного аллергического альвеолита и аллергического бронхолегочного фунгоза.   При энтеральном поступлении аллергена (при употреблении продуктов, содержащих плесневые грибы) наблюдаются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, кожи и респираторной системы. При контакте грибов с кожей и слизистыми оболочками могут развиваться крапивница, ангионевротический отек, атопический дерматит.

Таким образом, изучение аллергенов и разработка препаратов для выявления грибковой сенсибилизации лиц, контактирующих с микромицетами, имеет большое значение для своевременной диагностики и лечения аллергических заболеваний.

Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает их роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного «виновника» аллергического заболевания и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

В настоящее время, в клинической практике для диагностики аллергии используют определение аллергенспецифических IgE методом иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА). Выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Количественное определение специфических IgE позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие значения этого показателя указывают на низкую вероятность аллергического заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Концентрация IgE зависит от стадии заболевания, количества получаемого аллергена, проводимого лечения. Исходя из этого, рекомендуется повторять исследование в динамике при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения. О целесообразности повторного исследования необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не принимать пищу в течение 8 часов перед анализом, воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи, не курить в течение 30 минут до исследования.

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

ПОКАЗАНИЯ

• Диагностика аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз, атопический дерматит).
• Подозрение на аллергическое заболевание, механизм развития которого может быть связан с гиперсенсибилизацией к аллергенам плесневых грибов рода Aspergillus fumigates.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Исследование предполагает количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов класса E, то есть проводится только на 1-й тип аллергических реакций (реакции немедленного типа). Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа.

Определение уровня аллерген-специфических IgE к плесневым грибам рода Aspergillus fumigates является подготовительным методом диагностики перед провокационными пробами и отрицательный результат не исключает наличие аллергии. Для постановки диагноза показана консультация специалиста.

Причины повышения уровня специфических IgE:

• наличие аллергических реакций к аллергенам плесени;
• бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и атопический дерматит, обусловленные сенсибилизацией к плесневым грибам рода Aspergillus fumigates.

Причины снижения уровня специфических IgE:

При повторном исследовании (в динамике) уровень специфических IgE может снижаться по следующим причинам:

• ограничение или исключение контакта с аллергеном;
• проведение медикаментозного лечения.