Оксалаты в суточной моче в Лысьва

ОПИСАНИЕ

ОПИСАНИЕ

Исследование уровня экскреции с мочой солей щавелевой кислоты (оксалатов) для выявления дисметаболических нефропатий и оценки риска образования почечных камней.

Щавелевую кислоту сыворотки крови можно разделить на экзогенную, поступающую в организм с пищей в результате всасывания в желудочно-кишечном тракте (30%), и эндогенную, которая является продуктом обмена веществ (70%). Пищевые источники щавелевой кислоты – продукты растительного происхождения: щавель, петрушка, ревень, шпинат, черный перец, фасоль, земляника, помидоры. Всасывание оксалатов, поступающих с пищей, увеличивается при снижении в кишечнике уровня кальция, в свою очередь, высокое содержание оксалатов в пище снижает всасывания кальция в кишечнике. Эндогенная щавелевая кислота образуется в результате метаболизма некоторых аминокислот - глицина, фенилаланина, тирозина, триптофана, треонина, а также аскорбиновой кислоты и этаноламина.

Оксалаты полностью фильтруются в клубочках почки, затем реабсорбируются и секретируются в канальцах. Двухвалентные катионы, соединяясь с оксалатами, образуют малорастворимые соли. Повышенное содержание оксалатов в моче провоцирует образование кальций-оксалатов, наиболее распространенного вида почечных камней. По данным литературы до 80% почечных камней образуется именно из оксалата кальция.

Увеличение выделения оксалатов с мочой - гипероксалурия может наблюдаться при повышенном поступлении оксалатов из кишечника вследствие их высокого содержания в пище, либо вследствие патологических процессов в кишечнике, при которых наблюдается снижение доступности кальция и подавление перехода оксалатов в малорастворимые формы. К таким процессам относятся воспалительные заболевания кишечника, связанные с тяжелой малабсорбцией и стеатореей, нарушение оттока желчи, недостаточность функций поджелудочной железы, кишечные инфекции. Усиление абсорбции оксалатов наблюдается при тяжелом дисбиозе кишечника, на фоне исчезновения, присутствующего в норме анаэробного микроорганизма Oxalobacter formigenеs, который способствует разрушению щавелевой кислоты.

Гипероксалурия может наблюдаться на фоне любой воспалительной реакции. Активация фосфолипаз - ферментов, отщепляющих этаноламин в наружном слое клеточной мембраны - неотъемлемый компонент реакции воспаления, способствует активному превращению этаноламина в щавелевую кислоту. Нестабильность клеточных мембран может усиливаться из-за дефицита в организме мембраностабилизирующих факторов – витаминов Е, А, С, В₆, солей магния и янтарной кислоты. Необходимо иметь в виду, что у лиц, страдающих различными формами атопических аллергозов и бронихиальной астмой, при обострении основного процесса резко усиливается экскреция оксалатов.

Также встречается первичная гипероксалурия – наследственная патология обмена щавелевой кислоты, обусловленная генетическим дефектом ферментов, при этом клинические симптомы наблюдаются уже в раннем возрасте.

Повышенное выделение через почки оксалатов приводит и к механическому повреждению стенок почечных канальцев с попаданием кристаллов в интерстициальную ткань и развитием кристаллурии. Клиника гипероксалурии характеризуется склонностью к частому появлению в осадке мочи кристаллов оксалата кальция в сочетании с периодической микрогематурией, лейкоцитурией и обязательно проявлениями дизурии. Данная симптоматика обусловлена травматизацией слизистой мочевых путей образующимися микролитами.

 

ПОДГОТОВКА  К ИССЛЕДОВАНИЮ

Мочу собирают в течение суток в контейнер. В ходе первого утреннего мочеиспускания (обычно 6-9 часов утра) необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь, эту порцию мочи вылить, отметить точное время мочеиспускания. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в контейнер, который хранится в темном прохладном месте. За 24 часа до анализа необходимо исключить алкоголь, во время сбора мочи исключить физическое и эмоциональное перенапряжение. Перед исследованием необходимо придерживаться стандартной сбалансированной диеты. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации. В течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом) не принимать мочегонные препараты.

 

Материал для исследования: суточная моча.

 

ПОКАЗАНИЯ

• Диагностика развития дисметаболической нефропатией или мочекаменной болезни.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Следует отметить, что гипероксалурия может встречаться у совершенно здоровых лиц, она  

носит кратковременный характер и может быть связана с особенностями сезонного пищевого рациона.

Высокие дозы аскорбиновой кислоты, этиленгликоль, метоксифурановые анестетики, высокий уровень глюкозы мочи (порядка 160 ммоль/л) могут оказывать ложноположительное влияние на результат.

 

Повышение уровня оксалатов в суточной моче:

1. первичная гипероксалурия;
2. сахарный диабет;
3. цирроз печени;
4. дефицит витамина В₆ (пиридоксина);
5. саркоидоз;
6. стеаторея вследствие недостаточности поджелудочной железы, целиакии, дисбиотических нарушений кишечника, резекции подвздошной кишки, тощеподвздошном шунтировании, патологии желчевыводящих путей, воспалительных заболеваниях кишечника с увеличением абсорбции, патологии тонкого кишечника;
7. избыточное поступление оксалатов с пищевыми продуктами.

 

Снижение уровня оксалатов в суточной моче:

1. почечная недостаточность;
2. прием лекарственных препаратов: нифедипин, пиридоксин.

 

 

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

 

ПОКАЗАНИЯ

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ