anti-HSV 1,2 IgM кач. (ИФА) в Лысьва

ОПИСАНИЕ

Anti HSV Ig M - антитела класса М к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ), маркёр первичного инфицирования вирусом простого герпеса.

Герпетическая инфекция – вирусное заболевание, характеризующееся высыпаниями на коже и слизистых, передающееся преимущественно контактным путем, возможна воздушно-капельная и трансплацентарная передача.  ВПГ-инфекция широко распространена: инфицировано до 90% взрослого населения, в то время как болеют только 10-20%. Возбудитель – вирус простого герпеса, Herpes simplex (ВПГ). Выделяют 2 основных штамма этого вируса: ВПГ-1 и ВПГ – 2. Как правило, поражения, вызванные ВПГ-1, локализуются в области головы, заражение происходит обычно в детстве при контакте с инициированным человеком. Напротив, высыпания, вызванные ВПГ-2, обычно локализуются в нижней части тела, заражение происходит в более поздние сроки в результате полового контакта. Проявления и особенности течения инфекций, вызванных ВПГ-1 и ВПГ-2, сходны. В большинстве случаев клинические признаки первичной  инфекции или ее рецидивов возникают при снижении реактивности организма, ослаблении иммунитета. Чаще всего проявлению ВПГ-инфекции способствуют переохлаждение, травмы, сопутствующие заболевания (грипп, пневмония). Состояние макроорганизма во многом определяет особенности клинического течения инфекции - развитие локальных и генерализованных форм или вирусного носительства. Проникая через кожу или слизистые оболочки, ВПГ попадает в кровь, лимфатические узлы и нервные ганглии, в которых может находиться в латентном состоянии. Проявления первичной инфекции разрешаются самопроизвольно, рецидивы заболевания могут возникать в результате реактивации вируса, находящегося в организме человека в латентном состоянии.

Заражение ВПГ-1 обычно сопровождается высыпаниями вокруг рта, на губах подбородке, встречается поражение глаз. Передача ВПГ половым путем приводит к поражению слизистой оболочки и кожи полового члена и половых губ, а также кожи перигенитальной зоны. У мужчин пузыри образуются чаще всего на половом члене, иногда в мочеиспускательном канале и прямой кишке. У женщин - обычно на половых губах, реже в шейке матки или в анальной области. Попадание содержащего вирус отделяемого половых органов может привести к инфицированию  других областей, например, глаз, ротоглотки и слизистой оболочки прямой кишки.

Инкубационный период при инфицировании как ВПГ-1, так и ВПГ-2, длится в среднем от 2 до 10 дней (может продолжаться до 4 недель). При классическом течении заболевания эпизод герпеса характеризуется появлением отечного красного  пятна, на фоне которого возникают папулы и везикулы. Пузырьки содержат прозрачную жидкость, в которой находятся вирусные частицы. Везикулы вскрываются, образуя мелкие эрозии, впоследствии покрывающиеся корками и самопроизвольно эпителизирующиеся, не оставляя после себя рубца. Через 1 - 3 недели заболевание как бы проходит, но вирус проникая в нервные волокна продолжает существовать в нервных ганглиях.

У беременных: вирус может проникнуть через плаценту в плод и вызвать у него врождённые дефекты. Заражение до 20 недель беременности часто приводит к спонтанному аборту, а в последние недели – к преждевременным родам, либо к врожденному герпесу. Врожденный герпес характеризуется желтухой. гепатоспленомегалией, аномолиями развития центральной нервной системы. Поэтому, инфекция, вызванная вирусом простого герпеса входит в группу репродуктивно значимых инфекций, обозначаемых как TORCH-комплекс (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). По возможности, обследование на TORCH-инфекции целесообразно проходить за 2-3 месяца до планируемой беременности, чтобы иметь представление о состоянии иммунитета по отношению к ним, при необходимости провести лечение либо обеспечить профилактику и контроль. Обследование на TORCH-комплекс входит в план обследования женщин в период беременности.

Лабораторная диагностика ВПГ-инфекции наряду с определение вируса в клетках крови, осадке мочи, слюне включает определение специфических антител к ВПГ в сыворотке крови.

В ответ на внедрение ВПГ в организме начинается продукция специфических иммуноглобулинов класса М (IgM). В крови их можно определить на 4 - 6 день после инфицирования. Максимальная продукция Ig М наблюдается на 15-20 сутки, антитела сохраняются в крови 1-2 до 3 месяцев. Но период циркуляции IgM антител может значительно варьировать в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунного ответа организма. С 10 - 14 дня начинается продукция специфических IgG. Во время обострения инфекции возможно кратковременное увеличение их уровня. У 10 - 30% пациентов с реактивацией старой инфекции могут быть обнаружены антитела класса IgM.

Диагностическое значение при первичной инфекции вирусом герпеса имеет выявление IgM и/или четырехкратное увеличение титров специфических иммуноглобулинов G (IgG) в парных сыворотках крови, полученных от больной с интервалом в 10 - 12 дней. Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высоких показателей IgG, свидетельствующих о постоянной антигенной стимуляции организма. Появление IgM у таких пациентов является признаком обострения болезни.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).

Материал для исследования: сыворотка крови

ПОКАЗАНИЯ

1. Пузырьковые герпетиформные высыпания.
2. Подготовка к беременности (рекомендуется обоим партнёрам).
3. Признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность.
4. Иммунодефицитные состояния.
5. Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций.
6. Диагностика и мониторинг  герпетической инфекции.
7. Обследование лиц, контактировавших с больными ВПГ-инфекцией.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Тест на Ig M к ВПГ 1,2 является качественным. При отсутствии Ig M к ВПГ 1,2  выдается результат «отрицательно», при обнаружении Ig M к ВПГ 1,2 - «положительно».

Отрицательный результат:

1. отсутствие инфицирования;
2. хроническая инфекция;
3. первые дни после инфицирования.

Положительный результат:

1. острая герпетическая инфекция;
2. реактивация хронического герпеса.

Сомнительный результат:

1. пограничное значение, которое не позволяет достоверно  отнести результат к "положительно" или "отрицательно". Такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, в начальный период заболевания. В зависимости от клинической ситуации может быть рекомендовано повторное исследование уровня антител через 10-14 дней для оценки динамики.