Креатинкиназа МВ фракция в Лобаново

ОПИСАНИЕ

Креатинкиназа МВ – внутриклеточный фермент, специфичный и чувствительный индикатор повреждения миокарда.

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа, КФК) – фермент, который содержится преимущественно в скелетной мускулатуре, миокарде, гладких мышцах и головном мозге. Реакция, катализируемая креатинкиназой, обеспечивает энергией мышечные сокращения. Молекула креатинкиназы состоит из двух субъединиц: М, от английского muscle – "мышца", и B, brain – "мозг". Таким образом, в организме человека креатинкиназа представлена в виде трех изомеров: ММ, МВ, ВВ. ММ-изомер содержится в скелетной мускулатуре и миокарде, МВ – в основном в миокарде, ВВ – в тканях головного мозга, в небольшом количестве во многих клетках организма.

Общей КФК называют суммарную активность фермента, которая в крови в норме представлена на 95% ММ-креатинкиназой и на 5% - МВ-креатинкиназой. Избыточное поступление креатинкиназы в кровоток происходит при повреждении содержащих ее клеток. При этом по повышению активности определенных изомеров можно сделать вывод о том, какая ткань поражена: повышение ММ-фракция характерно для  повреждения мышц и в меньшей степени поражения сердца, ВВ-фракция свидетельствует о нарушении гематоэнцефалического  барьера при черепно-мозговых травмах, инсультах, МВ-фракция – один из наиболее специфичных показателей цитолиза и некроза кардиомиоцитов.

Повреждение миокарда может возникнуть из-за воздействия разнообразных факторов, например травмы, инфекционного заболевания, воздействия химических веществ. Главной причиной является атеросклероз коронарных сосудов и ишемическая болезнь сердца. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой острую или хроническую дисфункцию, возникающую в результате абсолютного или относительного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью. Такая дисфункция чаще всего связана с патологическим процессом в системе коронарных артерий. ИБС имеет несколько форм, одной из которых является острый инфаркт миокарда.

Определение активности креатинкиназы MB чаще всего используют для диагностики острого инфаркта миокарда (ОИМ). При ОИМ активность данного фермента в сыворотке крови повышается через 4-6 часов после инфаркта, достигает максимальной активности через 12-24 часа и снижается до исходного уровня через 48-72 часа после инфаркта. В случае повторного инфаркта миокарда активность фермента вновь повышается, что свидетельствует об увеличении повреждений в ткани. При подозрении на ОИМ рационально проводить определение активности креатинкиназы МВ сразу же после возникновения боли в грудной клетке и далее через каждые 12 часов в течение 48 часов.

Другие заболевания миокарда, такие как стабильная стенокардия, сердечная недостаточность, кардиомиопатии, нарушения ритма, в большинстве случаев не приводят к существенному повышению активности креатинкиназы MB.

Повышение активности креатинкиназы MB также может наблюдаться при миокардитах - воспалительных поражениях миокарда инфекционной, токсико-инфекционной, инфекционно-аллергической, аутоиммунной или токсической этиологии. При обширном воспалительном процессе в миокарде повышение активности креатинкиназы MB  в отличие от острого инфаркта миокарда характеризуется стойким и продолжительным повышением. Кроме этого, некоторые вещества оказывают прямое токсическое действие на миокард, например,  прием алкоголя может вызывать повышение активности креатинкиназы MB более, чем в 100 раз по сравнению с нормой, а острое или хроническое отравление угарным газом (CO) привести к 1000-кратному повышению активности фермента.

При экстремально высоких физических нагрузках (например, марафонском беге) или при обширной травме скелетной мускулатуры активность креатинкиназы MB может незначительно повышаться и без повреждения миокарда, поскольку незначительная активность креатинкиназы MB представлена  в скелетной мускулатуре.

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования и не курить.

 

Материал для исследования: сыворотка крови

 

ПОКАЗАНИЯ

•  Лабораторная диагностика и мониторинг инфаркта миокарда.
• Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с болью в загрудинной области.
• Диагностика миокардита.
• Оценка прогноза заболевания и степени повреждения миокарда, при воздействии больших доз этанола, при остром и хроническом отравлении угарным газом.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

 Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Ложноотрицательный результат может быть получен при определении активности фермента  в первые 4-8 часов ОИМ. Ложноположительный результат может быть получен на фоне приема препаратов, понижающих скорость клубочковой фильтрации (фуросемид, гентамицин, леводопа, метилпреднизолон).

 

Повышение активности креатинкиназы MB:

• острый инфаркт миокарда;
• острый и хронический миокардит;
• тупая травма грудной клетки;
• значительные физические нагрузки;
• травма с повреждением мышц;
• рабдомиолиз;
• отравление этиловым спиртом, угарным газом.

 

Снижение активности креатинкиназы MB не является диагностически значимым.