Общий анализ мокроты в Кунгур

ОПИСАНИЕ

Общий анализ мокроты - это лабораторное исследование патологического секрета, образующегося в легких, бронхах и трахее, позволяющее установить характер заболевания органов дыхания (бронхов, легких), а в ряде случаев и определить его причины.

Исследование мокроты считается одним из наиболее важных диагностических методов, используемых в клинике респираторных заболеваний. Неоспоримое достоинство этого метода - относительная простота забора материала для исследования, отсутствие потребности в инвазивных вмешательствах. Изучение мокроты позволяет получить информацию о возбудителях бронхолегочной инфекции и о природе и выраженности воспалительного процесса в дыхательных путях.

Трахеобронхиальный секрет (ТБС) – один из основных защитных барьеров бронхов, покрывает эпителий дыхательной трубки, постоянно восстанавливающийся фильтр, способствует удалению частиц микробов; среда, в которой действует система специфической и неспецифической защиты, в ней находятся клетки «быстрого реагирования». Источник ТБС – секреторный эпителий серозных и слизистый желез трахеи, бронхов, бокаловидные клетки, клетки Клара. Состав ТБС: сурфактант альвеол, составные части плазмы, местно секретируемые белки, продукты дегенерации и распада. В норме объем не превышает 100 миллитров в сутки и проглатывается при выделении, при патологических состояниях количество секрета увеличиться до 1,5 литров в сутки и выделяется в виде мокроты.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Забор мокроты проводят утром до приема пищи, до курения, после туалета полости рта и полоскания 2% раствором соды интенсивным кашлем в чистую посуду. При трудно отделяемой мокроте накануне, согласно рекомендациям лечащего врача, принимаются муколитические препараты и/или проводятся ингаляции, употребляется большое количество воды.

 

Материал  для исследования: мокрота.

 

ПОКАЗАНИЯ

• Диагностика патологических процессов в легких и дыхательных путях (острые и хронические бронхиты, пневмония, туберкулез).
• Оценка характера патологического процесса в дыхательных органах.
• Динамическое наблюдение за состоянием дыхательных путей пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания.
• Длительный кашель.
• Контроль за эффективностью назначенной терапии.
• Подозрение на доброкачественное или злокачественное заболевание органов дыхания.
• Подозрение на глистную инвазию.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Следует отметить, что общий анализ мокроты, как и любой другой лабораторный метод исследования не всегда даёт исчерпывающую информацию для постановки диагноза. Только врачу-клиницисту принадлежит право ставить окончательный диагноз (на основании изучения анамнеза, наблюдения клинических проявлений и данных рентгенологического, бронхоскопического методов исследования).

Общий анализ мокроты включает следующие показатели:

• Количество. Количество мокроты зависит от заболевания. При остром бронхите, бронхиальной астме и начальной стадии пневмонии выделяется до 2 мл в сутки, при хроническом бронхите, аденоматозе, туберкулезе до 25-100 мл в сутки, при бронхоэктатической болезни ее количество может достигать 2 литров.
• Запах - свежая мокрота не имеет запаха.
• Цвет и прозрачность мокроты зависят от её характера, обусловлены присутствием лейкоцитов и эритроцитов, продуктов их распада и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.
• Характер: слизистая мокрота выделяется при хроническом воспалении верхних дыхательных путей, у курильщиков, при остром бронхите, при астматических приступах, коклюше; слизисто-гнойная характерна для заболеваний бронхов и легочной паренхимы;  гнойно-слизистая характерна для заболеваний верхних дыхательных путей; гнойная мокрота в большом количестве выделяется при абсцессе легкого, при фиброзно-кавернозной форме туберкулеза, у детей при заболеваниях лор-органов; кровавая мокрота наблюдается при туберкулезе легких, может быть при актиномикозе, бронхоэктазах, новообразованиях, при гангрене, при ранении легкого;  слизисто-кровянистая мокрота встречается при инфаркте легкого, при поражении верхних дыхательных путей или носоглотки; пенистая мокрота характерна для аденоматоза легких; серозная мокрота характерна для отека, туберкулеза легких.
• Количество лейкоцитов в поле зрения позволяет оценить степень активности инфекционного процесса.
• Количество эритроцитов в поле зрения.
• Количество эозинофилов в поле зрения. Эозинофилы в мокроте появляются при забелеваниях аллергического характера, при наличии в легких гельминтов, новообразований, эозинофильного инфильтрата.
• Клетки плоского эпителия.
• Клетки цилиндрического эпителия.
• Количество альвеолярных макрофагов и оценка липидных капель в цитоплазме. Альвеолярные макрофаги являются абсолютным признаком мокроты.
• Спирали Куршмана – образуются при застое вязкой слизи во время спазма или обструкции.
• Кристаллы Шарко-Лейдена.
• Эластические волокна - это соединительная ткань легочной паренхимы, которая появляется в мокроте в результате распада при туберкулезе, абсцессе легкого, гангрене, абсцедирующей пневмонии, актиномикозе, злокачественных заболеваниях.
• Коралловидные эластические волокна.
• Обызвествленные эластические волокна.
• Флора, грибы. Если микроскопия мокроты не позволяет выявить предполагаемого возбудителя требуются дополнительные бактериологические методы диагностики.
• Клетки с признаками атипии.

По клеточному составу мокроты можно оценить степень активности инфекционного процесса (гнойный характер, увеличение количество лейкоцитов и эритроцитов, большое количество макрофагов), обструктивного синдрома (наличие спиралей Куршмана), аллергического процесса (большое количество эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена). Наличие клеток с признаками атипии требует уточнения диагноза дополнительными методами обследования. Коралловидные и обызвествленные волокна говорят о туберкулезе.