A12.30.014 Определение международного нормализованного отношения (МНО) (номенклатура МЗ РФ)
ОПИСАНИЕ
МНО - международное нормализованное отношение, латинская аббревиатура INR (InternationalNormalizedRatio) - дополнительный способ представления результатов протромбинового теста, рекомендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии.
МНО рассчитывается по формуле:
INR (МНО) = (Протромбиновое время пациента / Нормальное среднее протромбиновое время)isi, где ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin), он же МИЧ (Международный индекс чувствительности) - показатель чувствительности тромбопластина, стандартизующий его относительно международного стандарта.
МНО - математическая коррекция, при помощи которой производится стандартизация протромбинового времени, измеренного с помощью различных тромбопластинов, имеющих разную чувствительность. Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом.
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (воду пить можно).
Материал для исследования: плазма венозной крови.
ПОКАЗАНИЯ
- Контроль терапии непрямыми антикоагулянтами
- Изменение дозы варфарина
- Появление клинических признаков тромбоэмболических осложнений или геморрагические эпизоды
- Добавление к терапии новых лекарственных средств, которые могут взаимодействовать или конкурировать с антикоагулянтами непрямого действия
- Перенесенное инфекционное или вирусное заболевание, особенно, если оно сопровождалось приемом антибиотиков
- Заболевания, сопровождающиеся рвотой, диареей
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.
Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом.
При подборе дозы МНО определяют ежедневно или через день, добиваясь поддержания его на на стабильном уровне, затем поддерживающую дозу контролируют 1-2 раза в месяц. Не реже 1 раз в месяц желательно проверять еще и АПТВ для выявления опасного снижения уровня ф.IX (К-витамин-зависимый фактор), неконтролируемый показателем МНО. Опасным считается удлинение АПТВ более чем в 2 раза выше нормы.