anti-CMV IgG (ИХЛА) в Кондратово

ОПИСАНИЕ

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV).

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – повсеместно распространенное вирусное заболевание с преимущественно латентным течением у взрослых и широким спектром клинико-патогенетических проявлений, характеризуется тансплацентарной передачей и внутриутробным поражением плода. ЦМВИ относится к оппортунистическим инфекциям, клинические проявления которых становятся возможными только в условиях первичного  или вторичного иммунодефицитного состояния (ВИЧ инфекция, трансплантация, применение иммунодепрессантов, онкогематологические заболевания, облучение, диабет), а также при физиологическом иммунодефиците (дети первых 3 - 5 лет жизни, беременные - чаще во 2 и 3 триместре).

Возбудитель инфекции – цитомегаловирус (ЦМВ), относится к семейству герпесвирусов наряду с вирусом простого герпеса I и II типов, вирусом опоясывающего лишая и вирусом Эпштейна-Барр. Общей их чертой является прежде всего способность персистировать в организме человека неопределенно долго с нерегулярной продукцией вирусных частиц и обострением хронической инфекции. Группу риска составляют дети 5 - 6 лет, взрослые 16 - 30 лет. Дети восприимчивы к передаче инфекции воздушно-капельным путем от родителей и других детей с латентными формами инфекции. У взрослых возможен половой путь передачи инфекции. Вирус содержится в сперме и других биологических жидкостях. Вертикальная передача инфекции (от матери к плоду) происходит трансплацентарно и в процессе родов. Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь.

Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. ЦМВИ характеризуется разнообразием клинических проявлений, но при полноценном иммунитете протекает клинически бессимптомно. В редких случаях развивается картина инфекционного мононуклеоза (около 10% всех случаев инфекционного мононуклеоза), клинически не отличимого от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барра. Репликация вируса происходит в тканях ретикуло-эндотелиальной системы, эпителии урогенитального тракта, печени, слизистой дыхательных путей и пищеварительного тракта. При снижении иммунитета ЦМВИ представляет серьезную угрозу, так как заболевание может затрагивать любой орган, возможно развитие гепатита, пневмонии, эзофагита, гастрита, колита, ретинита, диффузной энцефалопатии, лихорадки, лейкопении. Заболевание может заканчиваться летально.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус может проникнуть и в организм ребенка. Примерно в 10 % случаев развивается внутриутробная инфекция. При развитии внутриутробной инфекции на сроке до 10 недель беременности есть риск возникновения пороков развития, возможно самопроизвольное прерывание беременности. При инфицировании на 11 - 28 неделе возникают задержка внутриутробного развития, гипо- или дисплазии внутренних органов. Если инфицирование происходит на более позднем сроке, поражение может быть генерализованным, захватывать определенный орган (например, фетальный гепатит) или проявляться после рождения (гипертензионно-гидроцефальный синдром, нарушения слуха, интерстициальный пневмонит). Проявления инфекции также зависят от иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса.

ЦМВ-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 - 3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

В ответ на внедрение в организм ЦМВ развивается иммунная перестройка организма. При данной инфекции имеет место нестерильный иммунитет (то есть не наблюдается полной элиминации вируса). Возможна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентной инфекции. Вследствие длительного персистирования в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Защитная реакция организма проявляется, прежде всего, в виде образования специфических антител классов IgM и IgG к ЦМВ.  Специфические антитела отвечают за лизис внутриклеточного вируса, а также ингибируют его внутриклеточную репликацию или распространение от клетки к клетке. При первичном инфицировании сначала повышается уровень IgM, а затем Ig G. Антитела класса IgG к ЦМВ указывают на текущую или имевшую место в прошлом цитомегаловирусную инфекцию.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).

 

Материал для исследования: сыворотка крови.

ПОКАЗАНИЯ

• Признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность.
• Состояние иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях, приёме цитостатических препаратов.
• Клиническая картина инфекционного мононуклеоза в отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна -Барра.
• Гепато-спленомегалия неясной природы.
• Лихорадка неясной этиологии.
• Повышение активности печёночных трансаминаз, гамма-ГТ, щелочной фосфатазы в крови при отсутствии маркеров вирусных гепатитов.
• Атипичное течение пневмонии у детей.
• Невынашивание беременности (замёршая беременность, привычные выкидыши).
• Подготовка к беременности.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Результат выдается в Ед/мл:

 

Отрицательный результат:

• отсутствие инфицирования вирусом ЦМВ;
• ранние стадии ЦМВ-инфекции.В этом случае может быть рекомендован дополнительный тест на IgM и повторный анализ на IgG через несколько недель.
• отсутствие иммунного ответа или слабый иммунный ответ к ЦМВ вследствие нарушений в иммунной системе.

Положительный результат:

• активная или перенесенная ЦМВ-инфекция;

• реактивация ЦМВ.

• IgG проникают через плацентарный барьер, поэтому, если антитела есть у матери, то они же будут присутствовать и у ребенка.Снижение уровня антител свидетельствует о том, что они имеют материнское происхождение. При врожденной инфекции титр антител остается повышенным более 6 месяцев.

 

Варианты сочетания IgG и IgM при ЦМВИ:

Результаты тестов	Интерпретация результатов
- IgG, - IgM:	Отсутствие инфицирования, наблюдается у 5-10% взрослого населения. Беременные женщины, не имеющие IgG к ЦМВ, включаются в группу риска и обследуются каждый триместр.
+IgG, +IgM:   IgG: первые 1-2 недели отсутствуют, затем их количество увеличивается. IgM: высокий уровень. АвидностьIgG: низкая.	Первичное инфицирование. Первичная ЦМВИ у беременных сопровождается большим риском заражения плода, чем реактивированная.
+ IgG, +IgM:   IgG: количество увеличивается. IgM: невысокий уровень АвидностьIgG: высокая.	Персистирующая инфекция, реактивация. Косвенный признак вирусемии и обострения инфекции. Вданном случае риск заражения плода составляет 0,5-2,5%. В большинстве случаев ЦМВИ протекает бессимптомно, и при этом в анамнезе женщины имеются сведения о неблагоприятных исходах беременности.
+ IgG, - IgM:     IgG: присутствуют на постоянном уровне. IgM:  нет. АвидностьIgG: высокая.	Инфицированность, состояние ремиссии. Наличие специфических IgG против ЦМВ в крови пациента указывает скорее на его инфицированность, чем на защищенность от инфекции. Данная ситуация не представляет непосредственной опасности для плода, но, так как во время беременности развивается состояние физиологического иммунодефицита, в группу риска должны быть включены и серопозитивные, и серонегативные женщины.