Антитела к иксодовому боррелиозу IgM (ИФА) в Барда

ОПИСАНИЕ

Специфические антитела класса IgМ к возбудителю боррелиоза (болезни Лайма).

Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) или болезнь Лайма (по названию местечка, в котором в 1975 г. было впервые выявлено заболевание) – распространённая, переносимая клещами инфекция. Возбудитель – спирохета Borrelia burgdorferi, единственная из всех боррелий патогенная для человека. Хозяевами являются многие позвоночные животные: собаки, овцы, птицы, коровы и лошади, но основной хозяин и переносчик – иксодовые клещи, у которых инфекция длится на протяжении всей жизни клеща. В России - это I. ricinus и I. persulcatus. Сезон активности клещей иксодовых клещей начинается в последней декаде  апреля и продолжается в средней полосе России до октября, а в Приморье – до ноября. ИКБ распространен  в России на 69 административных территориях, наибольшая  заболеваемость регистрируется в Кировской, Томской и в последние годы – Вологодской и Ярославской областях.

Клинически выраженное заболевание развивается приблизительно в 20% случаев после присасывания инфицированных боррелиями клещей. Заболевание носит системный характе и имеет 3 стадии.

I стадия возникает через одну неделю после укуса клеща и длится от 3 до 33 дней. Для неё характерна лихорадка и мигрирующая эритема. Если терапию начинают в этой стадии, то дальнейшее развитие заболевание удаётся предотвратить.

Через 4 недели после укуса развивается II стадия. Для неё характерны поражение сердца и неврологическая «триада»: асептический менингит, паралич лицевого нерва и периферические невропатии. Через 6 недель, а иногда через несколько лет у нелеченных больных развиваются тяжёлые поражения суставов.

При классической картине мигрирующей эритемы диагноз ставится по клиническим признакам, в остальных случаях его подтверждают лабораторными методами. Посев, выявление антигена возбудителя и гистологическое исследование кожи недостаточно чувствительны и специфичны, гистологическое исследование, кроме того, инвазивно. Поэтому диагноз подтверждают, в основном, серологическими методами - выявлением в крови специфических IgG и IgM антител к возбудителю. Антитела класса IgМ к Borrelia burgdorferi начинают обнаруживаться к концу второй недели заболевания. Обнаружение IgМ отмечают у 50% больных с хронической формой ИКБ, что связано с изменением антигенных детерминант во время персистенции боррелий в организме больного. Антитела к Borrelia burgdorferi часто не выявляются на ранней, локализованной стадии заболевания или при рано назначенной антимикробной терапии. Таким образом, отрицательный результат серологических тестов на ранних стадиях инфекции не является подтверждением её отсутствия и требует перепроверки в динамике через 2 - 4 недели.

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).

 

Материал для исследования: сыворотка крови.

ПОКАЗАНИЯ

• Лабораторное подтверждение клинического диагноза Лайм-боррелиоза.
• Ассоциированные с Borrelia заболевания: хроническая мигрирующая эритема, доброкачественная лимфоцитома кожи, атрофический акродерматит, артриты, миокардиты, перикардиты, лимфоцитарный менингорадикулоневрит, нейроборрелиоз.
• Факт присасывания клеща.
• Эпидемиологические исследования.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Тест полуколичественный. При отсутствии антител к боррелиям IgМ выдается результат «отрицательно», при обнаружении антител к боррелиям IgМ- уровень антител выдается в титре.

 

Отрицательный результат:

• отсутствие инфицирования;
• ранняя стадия инфекции, отсутствие детектируемого уровня антител (при клинических основаниях рекомендуется повторить исследование в динамике через 2 - 4 недели);
• ранее применение антимикробной терапии;
• поздние стадии и отдалённые сроки после перенесённой инфекции.

 

Положительный результат:

• первая и вторая стадии боррелиоза (50 - 90% случаев), третья стадия – редко;
• ложноположительные неспецифические результаты - 10% (перекрёстные реакции в ИФА тестах возможны, в частности, при других заболеваниях, вызываемых спирохетами, например, сифилисе, а также инфекционном мононуклеозе, бактериальном эндокардите).

 

Сомнительный результат:

• результат близкий к пороговому значению (низкий уровень антител или ложноположительная неспецифическая реакция). Рекомендуется повторить исследование через 7 - 14 дней.