ОПИСАНИЕ
ОПИСАНИЕ
Количественное определение в крови суммарных специфических иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции на комплекс аллергенов плесени.
Плесень - различные грибы, образующие ветвящиеся мицелии без крупных, легко заметных невооружённым глазом, плодовых тел. Аллергены микроскопических грибов широко распространены благодаря их огромному разнообразию и уникальной способности к выживанию. Условно патогенные микроорганизмы, микрогрибы и плесени, обитающие в жилых помещениях, часто служат причиной круглогодичных аллергических заболеваний. Они активно заселяют сырые помещения, ванные комнаты, туалеты, старую мебель, испорченные продукты и органические отходы. Как правило, грибы поражают дыхательные пути и вызывают тяжелые аллергические заболевания, такие, как бронхолегочной аспергиллез, круглогодичный аллергический ринит, бронхиальную астму.
Penicillium chrysogenum (также известный как P. notatum) - род грибов из группы аскомицетов, широко распространен в почве, встречается в умеренных зонах в лесах, полях и пахотных почвах. Он может быть выделен из разлагающихся листьев и овощей. Также его находят в заготовленном зерне, сене. Споры легко выделяются в воздухе. Penicillium chrysogenum один из самых распространенных плесневых грибов в закрытых помещениях. Он обнаруживается на черством хлебе, плодах и орехах. Penicillium notatum не имеет особых сезонных вариаций, но достигает пиковых концентраций зимой и весной. Споры плесени легко попадают в дыхательные пути, что при наличии предрасполагающих факторов приводит к развитию аллергических заболеваний. В настоящее время описаны следующие аллергены данного гриба:
- Pen ch 13 - щелочная сериновая протеаза.
- Pen ch 18 - вакуолярная сериновая протеаза.
- Pen ch 20 - N-ацетил-глюкозаминидаза, гликопротеин молекулярной массой 68 кДа.
- Pen ch 31 - калретикулин, кальций-связывающий белок.
- Pen ch 33 - белок с молекулярной массой 16 кДа.
- Pen ch 35 - трансальдолаза, фермент, участвющий в пентозном пути обмена глюкозы.
Cladosporium herbarum. Грибковая плесень (Кладоспория травяная) наиболее частый вид этого рода плесени. Размножается на очень многих органических субстратах, в том числе на бумаге. Обладает выраженными антигенными свойствами. Паразитирует на растениях и образует споры весной, летом и осенью, легко переносится воздухом и попадает в дыхательные пути, что при наличии предрасполагающих факторов приводит к развитию аллергических заболеваний ринита, бронхиальной астмы и пневмонита. Иммунный ответ на этот аллерген развивается, главным образом, по немедленному типу с участием специфических IgE-антител. Известны следующие аллергены Cladosporium herbarum:
Cla h 2 - белок с молекулярной массой 23 кДа.
- Cla h 5 - кислотный рибосомальный белок Р2, структурная составлящая рибосом.
- Cla h 6 - енолаза, фермент анаэробного окисления глюкозы
Минорные аллергены Cladosporium herbarum:
- Кла ч 7 - у 22% пациетов сенсибилизированных C. herbarum выявляются специфические IgE Кла ч 7.
- Кла ч 8 - ваннит-дегидрогеназа, катализирует реакцию взаимопревращения моносахаридов D-маннита и D-фруктозы. Специфичесике Ig E к рекомбинантному Кла ч 8 обнаружены у 57% пациентов, чувствительных к C. herbarum.
- Кла ч 9 - вакуолярная сериновая протеаза представляет интерес в отношении перекрестной реактивности грибковых IgE.
- Кла ч 10 - альдегиддегидрогеназа является общим аллергеном Alternaria и Cladosporium.
- Cla h 12 - кислый рибосомальный белок Р1, участвует в синтезе белка.
Aspergillus fumigates - вид высших плесневых грибов рода Аспергил, являющийся патогенном для человека и вызывающий аспергиллезы и иммунодефицитные состояния. Также Aspergillus fumigatus - один из наиболее распространенных аллергенов в окружающей среде, как в открытом воздухе современных городов, так и внутри жилищ. Кроме того, скопления этого гриба в сене и компосте обусловливают разновидность профессиональной аллергии, «легкое фермера». В настоящее время открыто и описано 23 аллергена Aspergillus fumigates. Аллергенами грибов могут быть следующие их вещества: белки теплового шока 70 и 90 кДа, ферменты: альдегид дегидрогеназа, енолаза, супероксиддисмутаза, сериновая протеаза (фактор вирулентности при инвазивном аспергиллезе), металлопротеаза, дисульфидизомераза, бета-ксилозидаза, N-ацетилглюкозааминидаза.
Alternaria alternate - спорообразующий плесневый грибок, растущий преимущественно на растительных субстратах, встречается на многих растениях и других субстратах, включая пищевые продукты и текстильные изделия. Излюбленными местами её обитания являются почва, кукурузный силос, гнилая древесина, компост, гнезда птиц и различные лесные растения. Альтернария часто встречается в конденсате на оконных рамах. Это один из наиболее распространенных видов плесени, обнаруживаемых в домашней пыли. При этом альтернария является главным образом наружной влаголюбивой плесенью и в помещения попадает преимущественно из внешней среды. Основные аллергены Alternaria alternate:
- Alt 1 - основной аллерген этой плесени, представляет собой димер дисульфид-связанных субъединиц, антитела IgE к этому белку присутствуют в сыворотке более 90% чувствительных к A. alternata людей.
- Альт 3 - белок теплового шока, имеет участки гомологичные аллергенам Cladosporium herbarum.
- Alt 4 - дисульфид-изомераза, катализирует перегруппировку -SS- связей в белках;
- Alt 5 - рибосомный белок P2, антитела IgE к данному белку обнаруживаются у 14% пациентов чувствительных к A.alternaria.
- Альт 6 - енолаза.
- Alt 7 - белок YCP4, молекулярная масса 22 кДа, минорный аллерген.
- Alt 8 - НАДФ-зависимая маннит-дегидрогеназа, фермент, участвует в реакция обмена моносахаридов.
- Alt 10 - альдегиддегидрогеназа.
- Alt 12 - кислый рибосомальный белок Р1
Alt 5, Альт 6, Alt 7, Alt 10 - относительно недавно описанные аллергены, все они являются цитоплазматическими белками, довольно хорошо сохраняющимися в ходе эволюции, причем Alt10, Alt 7, Alt 5 обнаружены как у Alternaria так и у Cladosporium.
- Alt а 13 - глутатион-S-трансферазы.
- Alt а14 - марганцевая супероксиддисмутаза, фермент антиокисдантной защиты, катализирует превращение активных форм кислорода.
- Alt 15 - сериновая протеаза.
Сенсибилизация к грибам может формироваться как при бытовом, так и при профессиональном контакте с грибами. Профессиональная сенсибилизация развивается как в случае грибкового загрязнения производственного помещения, так и у лиц тех профессий, при которых имеется частый и/или длительный контакт с грибами. Это работники фармацевтических, мукомольных, винодельческих, пивоваренных производств, производства сыров, кормовых дрожжей, ферментных препаратов, сельскохозяйственные работники, лесники, садоводы. Клинические проявления грибковой аллергии зависят от пути сенсибилизации. При ингаляции спор и фрагментов грибов чаще всего поражается респираторный тракт, что проявляется в виде ринита (риносинусита), конъюнктивита, бронхиальной астмы, экзогенного аллергического альвеолита и аллергического бронхолегочного фунгоза.
При энтеральном поступлении аллергена (при употреблении продуктов, содержащих плесневые грибы) наблюдаются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, кожи и респираторной системы. При контакте грибов с кожей и слизистыми оболочками могут развиваться крапивница, ангионевротический отек, атопический дерматит.
Выполнение данного анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования. Технология мультиплексного твердофазного иммунофлуоресцентного исследования ImmunoCAP разработана с целью обнаружения низких концентраций специфических иммуноглобулинов класса Е. Данный метод обладает высокой чувствительностью, специфичностью и воспроизводимостью. Всемирная Организация Здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как "золотой стандарт". Выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном.
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не принимать пищу в течение 8 часов перед анализом, воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи, не курить в течение 30 минут до исследования.
Материал для исследования: сыворотка венозной крови
ПОКАЗАНИЯ
- Диагностика аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз, атопический дерматит).
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТОВ
Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.
Исследование предполагает комплексное количественное определение в крови иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии сенсибилизации (повышенной чувствительности) к аллергенам плесневых грибов и получение общего результата на смесь аллергенов, а не на каждый конкретный аллерген, входящий в эту группу.
Значение показателя, кЕдА/л | Класс выраженности аллергических реакций | Уровень аллергенспецифических антител IgE |
0 - 0,35 | 0 | Отсутствует |
0,351 - 0,69 | 1 | Низкий |
0,70 - 3,49 | 2 | Средний |
3,5 - 17,49 | 3 | Высокий |
17,5 - 49,99 | 4 | Очень высокий |
50,0 - 100,0 | 5 | Насыщенно высокий |
Больше 100,0 | 6 | Крайне высокий |
Причины повышения уровня специфических IgE:
- наличие аллергических реакций к аллергенам плесени;
- бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и атопический дерматит, обусловленные сенсибилизацией к плесневым грибам.
Причины снижения уровня специфических IgE:
При повторном исследовании (в динамике) уровень специфических IgE может снижаться по следующим причинам:
- ограничение или исключение контакта с аллергеном;
- проведение медикаментозного лечения.
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
ПОКАЗАНИЯ
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ